Uuemate antidepressantide ja CBT vahel ei leitud erinevusi tulemustes
Vastavalt uuele rahvusvahelisele uuringule ei ole olemasolevate tõendite kohaselt erinevust teise põlvkonna antidepressantide ja kognitiivse käitumisteraapia (CBT) ravis kas eraldi või kombinatsioonis raske depressiooniga patsientidel.
Kuna patsientidel on ühe raviprotseduuri suhtes isiklikud eelistused, peaksid mõlemad olema kättesaadavad raske depressiivse häirega patsientidele, soovitavad teadlased.
Suur depressiivne häire on depressiooni kõige levinum ja invaliidistuvam vorm, mis mõjutab rohkem kui 32 miljonit ameeriklast. Ravi alustatakse sageli esmatasandi arstiabis, tavaliselt teise põlvkonna antidepressantidega, näiteks SSRI-dega.
CBT on psühhoteraapia tüüp, mis aitab lahendada probleeme ja muuta ebasoovitavat mõtlemist ja käitumist.
Kuigi mõned uuringud on näidanud, et patsiendid võiksid eelistada psühhoteraapiat ravimitele, on teadlaste sõnul ebaselge, kas ravimeetodid on kõige tõhusamad.
See sundis meeskonda, mida juhtis Gerald Gartlehner, M.D., M.P.H., Doonau ülikoolis Austrias, analüüsima 11 randomiseeritud kontrollitud uuringu tulemusi.
Igas uuringus võrreldi teise põlvkonna antidepressante ja CBT-d esmase depressiivse häire ravimisel. Uuringutes osales üle 1500 patsiendi.
Teadlased, sealhulgas Halle Amick, M.S.P.H., ning kolleegid Põhja-Carolina ülikoolist ja Research Triangle Institute Internationalist märkisid, et erapoolikuse minimeerimiseks võtsid nad arvesse uuringute ülesehituse ja kvaliteedi erinevusi.
Nad ei leidnud statistiliselt olulist erinevust efektiivsuse erinevuses teise põlvkonna antidepressantide ja CBT vahel ravivastuse, remissiooni või depressiooni skoori muutuse osas.
Lisaks ei leitud uuringu tulemuste põhjal olulisi erinevusi uuringu üldise katkestamise või efektiivsuse puudumise tõttu katkestamise määrades.
Tõendite puudumise tõttu ei saa teiste tulemuste kohta järeldusi teha ja teadlased rõhutavad, et nende tulemusi "tuleks tõlgendada ettevaatlikult, arvestades enamiku tulemuste vähest tõendusmaterjali."
Sellegipoolest ütlevad nad, et nende leiud "on suhteliselt sarnased sarnaste metaanalüüsidega".
Lisaks soovitavad nad uuringus, mis avaldati Briti meditsiiniline ajakiri (BMJ). et mõlemad ravimeetodid „tuleks muuta kättesaadavaks kas üksi või koos peamise depressiivse häirega esmatasandi arstidele”.
Kaasnevas juhtkirjas väidavad MD, psühhiaater Mark Sinyor ja kolleegid Toronto ülikoolist, et mõlemad võimalused tunduvad võrdselt tõhusad, kuigi tõendeid on vähe.
Nad pooldavad rohkem kvaliteetseid uuringuid, milles võrreldakse antidepressante ägeda depressiooni korral CBT-ga.
Vahepeal ütlevad nad, et poliitikakujundajad peavad "teadvustama Maailma Terviseorganisatsiooni prognoosi, et 2030. aastaks on maailmas depressioonihäire peamine haiguskoormuse põhjus, tehes sisukamaid samme esmase ennetuse suunas".
Nad usuvad, et need sammud peaksid hõlmama jõupingutusi, et „parandada depressiivse häire, nagu vaesus ja hariduse puudumine, sotsiaalseid eelkäijaid koos vaimse tervise õppekavade parandamisega koolides”.
Õpilastele võiks õpetada ka põhilisi CBT-sid või muid sekkumisi, näiteks tähelepanelikkust, „eesmärgiga pigem sümptomeid ennetada kui sümptomite ilmnemisel ravile lootma jääda“, järeldab juhtkiri.
Allikas: British Medical Journal
