Paljud antidepressandid võivad teismelistele olla ebaefektiivsed, isegi kahjulikud
Vastavalt selle teema kohta läbi viidud kõige põhjalikumale uuringule, mis avaldati aastal, peetakse peaaegu kõiki antidepressante uimastiteks raske depressiivse häirega laste ja teismeliste jaoks. Lancet.
Tegelikult peetakse mõnda neist ravimitest teismelistele täiesti ohtlikeks, mis suurendab veelgi depressiooni ja enesetapukatse riski.
Uuritud 14 antidepressandi hulgast näitasid leiud, et ainult üks - fluoksetiin (Prozac) - oli efektiivsem kui platseebo. Suurim risk teismelistele tõsist kahju tekitada oli venlafaksiin (Effexor), mis oli seotud suitsiidimõtete ja -katsete suurema riskiga võrreldes platseebo ja viie teise antidepressandiga.
Veelgi murettekitavam on see, et nende ravimite tegelik efektiivsus ja ohtlikkus on endiselt ebaselge, kuna neid antidepressante hindavate kliiniliste uuringute arv on väike ja halb. Üks häirivamaid probleeme on avaldatud uuringute ja kliiniliste uuringute tulemuste valikuline aruandlus.
Tegelikult näitavad leiud, et 22 (65 protsenti) neist uuringutest rahastasid farmaatsiaettevõtted. Kümme (29 protsenti) uuringut hinnati kõrge eelarvamuste riskina, 20 (59 protsenti) mõõdukaks ja neli (12 protsenti) madalaks.
„Ilma juurdepääsuta individuaalse taseme andmetele on täpse mõju hinnangu saamine keeruline ja me ei saa avaldatud ja avaldamata uuringutes sisalduva teabe õigsuses kindel olla. On laialdaselt vaieldud, et olemasolev teaduskultuur peab olema ümber kujundatud selliseks, kus vastutustundlik andmete jagamine peaks olema norm, ”ütles juhtivautor dr Andrea Cipriani Oxfordi ülikoolist U / K-s.
Suur depressiivne häire mõjutab umbes kolme protsenti lastest vanuses 6–12 aastat ja umbes kuut protsenti teismelistest vanuses 13–18 aastat.
Jututeraapiat soovitatakse depressiooniga noorte esmavaliku ravina. Tegelikult esitas USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) 2004. aastal musta kasti, mis hoiatas antidepressantide kasutamise eest kuni 24-aastastel noortel, kuna tundis muret suurenenud enesetapuriski pärast.
Sellegipoolest on antidepressantide kasutamine noorte seas aastatel 2005–2012 aeglaselt kasvanud. Näiteks USA-s kasvas nullist kuni 19 aastani antidepressante tarvitavate noorte osakaal 1,3 protsendilt 1,6 protsendile ja Ühendkuningriigis 0,7 protsendilt. protsenti 1,1 protsendini. Sertraliin (Zoloft) on USA-s kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressant ja fluoksetiin (Prozac) on Ühendkuningriigis kõige levinum.
Ülevaate jaoks viisid teadlased läbi kõigi avaldatud ja avaldamata randomiseeritud uuringute võrgustiku metaanalüüsi, milles võrreldi 14 antidepressandi toimet raske depressiooniga noortel kuni 2015. aasta mai lõpuni.
Nad hindasid neid ravimeid efektiivsuse (depressioonisümptomite muutus ja ravivastus), talutavuse (kõrvaltoimete tõttu katkestamine), vastuvõetavuse (katkestamine mis tahes põhjusel) ja sellega seotud tõsise kahju (st enesetapumõtted ja -katsed) tõttu.
34 uuringu analüüs, milles osales 5260 osalejat (keskmine vanus üheksa kuni 18 aastat) näitas, et kasu kaalub riskid üles ainult fluoksetiini efektiivsuse ja talutavuse osas.
Nortriptüliin (Pamelor) oli vähem efektiivne kui seitse muud antidepressanti ja platseebo. Imipramiinil (tofraniil), venlafaksiinil (Effexor) ja duloksetiinil (Cymbalta) oli kõige halvem talutavuse profiil, mis põhjustas oluliselt rohkem katkestusi kui platseebo. Venlafaksiini (Effexor) seostati suitsiidimõtete või -katsete suurenenud riskiga võrreldes platseebo ja viie teise antidepressandiga.
Teadlased hoiatavad, et usaldusväärsete andmete puudumise tõttu ei olnud kõigi ravimite suitsiidiriski võimalik terviklikult hinnata.
"Näib, et antidepressantide riskide ja eeliste tasakaal raske depressiooni ravimisel ei paku lastele ja teismelistele selget eelist, välja arvatud tõenäoliselt ainult fluoksetiin. Soovitame antidepressante võtvaid lapsi ja noorukeid hoolikalt jälgida, hoolimata valitud antidepressantidest, eriti ravi alguses, ”ütles kaasautor dr Peng Xie Chongqingi Meditsiiniülikooli esimesest liithaiglast, Chongqing, Hiina.
Austatud Austraalia Adelaide'i ülikoolist dr Jon Jureidini lingitud kommentaaris kirjutab kahtluse alla, kui palju oleks võinud ilmneda enesetapusündmusi, kui patsiendi kohta oleks olnud üksikuid andmeid.
"[Näiteks] teatati paroksetiini ja platseebo neljas uuringus paroksetiini rühmas ainult 13 (3 protsenti) 413 juhtumist; see tundub ebatõenäoline, kui ainult ühe uuringu patsiendi tasemel andmete uuesti analüüsimisel leiti kümme juhtumit ainult 93 patsiendil, kellele manustati paroksetiini (10,8 protsenti), ”ütles Jureidini.
"Vale teavitamise tagajärg on see, et antidepressandid, sealhulgas fluoksetiin, on tõenäoliselt ohtlikumad ja vähem tõhusad ravimeetodid, kui on varem tunnustatud, seega pole põhjust arvata, et mõni antidepressant on noorte jaoks parem kui mitte midagi ...
"Randomiseeritud kontrollitud uuringutes osalevatel patsientidel on õigus eeldada, et nende genereeritud andmetest saadakse maksimaalset kasu."
Allikas: The Lancet
