Alzheimeri tõbi varajane avastamine toob kaasa eetilise dilemma

Uus uuring viitab meditsiinilise diagnostika edusammudele, mis suudavad tuvastada Alzheimeri tõve varajased staadiumid, tekitada hulga keerukaid küsimusi.

Kas soovite näiteks teada saada, kas teil on varajane Alzheimer või on võimalik teada saada oma Alzheimeri tõbe? Kuidas peaksid arstid teile teie riski ütlema? Ja mida see tähendab paljude äsja diagnoositud asümptomaatiliste ameeriklaste jaoks, kes endiselt töökohal on?

Hoolimata uuest tehnoloogiast, mis tuvastab Alzheimeri varased juhtumid, pole probleemi lahendamiseks haiguse progresseerumise peatamiseks tõhusaid sekkumisi tuvastatud.

Pennsylvania ülikooli uus aruanne arutab väljakliinilise Alzheimeri tõve diagnoosi ohutu ja tõhusa edastamise väljakutseid.

Uuring ilmub ajakirja 11. oktoobri trükiväljaandes Neuroloogia.

Hiljutised meditsiinilised edusammud võimaldavad arstidel peagi teavitada patsiente haigusest enne, kui sümptomid hakkavad mõjutama nende toimet igapäevases elus.

"Me peame süsteemid välja töötama, et navigeerida prekliinilise Alzheimeri diagnoosi väljakutsetes," ütles Jason Karlawish, MD, artikli autor ja juhtiv hääl Alzheimeri tõve eetika teemal.

"On ainult aja küsimus, millal suudame Alzheimeri tõve enne patsiendi haigestumist tuvastada, nagu oleme teinud kolesterooli ja südamehaiguste korral. Arvestades selle haiguse ainulaadset olemust, mis võtab inimestel haiguse progresseerumisel iseseisvuse, on vaja kaitsemeetmeid kõrge riskiga või prekliinilise diagnoosiga inimeste kaitsmiseks. "

Soov teada individuaalset riski lahkneb suuresti; samuti on inimese reaktsioon õppimisele, et tal on kõrge Alzheimeri riskiskoor või diagnoos haiguse varases staadiumis, väga erinev.

Mõnel juhul võivad biomarkerite testi tulemused olla kahjulikud; patsientidel võib tekkida ärevus või tõsine depressioon.

Seetõttu soovitab Karlawish teadlastel ja kliinikutel jälgida eelkliinilise diagnoosi emotsionaalset ja füüsilist mõju, seejärel välja töötada ja levitada parimaid tavasid.

Tulevik esitab ka olulisi bioeetilisi probleeme; Näiteks kui leitakse tõhus Alzheimeri tõbi, on vaja protsessi, mis tagab, et patsiendid, kes saavad sellest kõige rohkem kasu, oleksid vastavalt prioriteetsed.

Nii prognostilisi kui ka ennustavaid tõendeid tuleks hinnata mitte ainult üksikisiku, vaid kogu ohustatud elanikkonna riski suhtes, eriti kui sekkumata jätmine võib haiguse progresseerumise tõttu mõjutada suurt hulka inimesi.

Pakutakse välja riiklik Alzheimeri haridusprogramm, mille eesmärk on uurida uuringute tulemusi kliinilises praktikas nende jaoks, kellel on prekliiniline haigus.

"Alzheimeri tõve silt ei võrdu puudega," ütles Karlawish. Patsientide igapäevaelu (st autojuhtimine, finantsplaneerimine, tööseisund) negatiivse või enneaegse piiramise tagamiseks tuleb häbimärgistuse, diskrimineerimise ja, kui patsiendi puude all kannatavad, ärakasutamise vältimiseks vaadata läbi seadused ja põhimõtted.

"Prekliinilise Alzheimeri tõve avastamine võib olla see, kuidas ennetame Alzheimeri tõve dementsuse tsunamit, kuid me ei tohi uppuda väljakutsetesse, mis tekivad meie enda avastusest," hoiatas Karlawish.

Allikas: Pennsylvania ülikooli meditsiinikool