Varased psühhoosiga seotud sekkumised võivad vähendada patsientide suremust
Varajase psühhoosi all kannatavatele inimestele mõeldud spetsiaalsed sekkumised võivad oluliselt vähendada patsientide suremust, selgub Lääne uue ülikooli Lawsoni terviseuuringute instituudi ja kliiniliste hindavate teaduste instituudi (ICES) teadlaste uuest Kanada uuringust.
Nende leiud on avaldatud veebis Internetis American Journal of Psychiatry.
"Psühhoosi episoodi iseloomustavad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid ning korrastamata mõtte- ja käitumismallid," ütles dr Kelly Anderson, uuringu juhtivteadur, Lawsoni ja ICESi teadlane ning Western'i Schulichi meditsiinikooli dotsent. & Hambaravi.
"Tõendid näitavad, et psühhoosi varajane ravi alates esimestest sümptomitest või episoodidest on pikaajaliste tulemuste parandamisel väga oluline."
Uuringu jaoks analüüsisid teadlased Londoni terviseteaduste keskuses psühhooside ennetamise ja varajase sekkumise programmis (PEPP) aastatel 1997–2013 ravitud patsientide tervishoiualaseid andmeid.
PEPP asutati 1997. aastal esimese varajase psühhoosi sekkumise (EPI) programmina Põhja-Ameerikas. Ontarios levinud EPI-programmid on spetsialiseeritud hooldusmudelid, mis keskenduvad psühhoosi varajasele avastamisele, et pakkuda intensiivset ravi haiguse esimese kahe või kolme aasta jooksul.
Teadlased võrdlesid PEPP-i varajase psühhoosiga patsiente nendega, keda ei ravitud EPI programmi kaudu, ja vaatasid patsiendi tulemusi esimese kahe aasta jooksul pärast diagnoosi. Nad leidsid, et PEPP-ga ravitavatel patsientidel langes suremuse risk neljakordselt, võrreldes varajase psühhoosiga patsientidega, kes said mujal PEPP-teenuseid.
PEPP-i patsientidel oli kiire juurdepääs esmakordsele psühhiaatri vastuvõtule ja nende psühhiaatrite visiidimäär oli 33,2 protsenti kõrgem kui mitte-EPI kasutajate rühm. Samuti vähenesid erakorralise meditsiini osakondade külastused 8,7 protsenti ja tahtmatut hospitaliseerimist vähem.
"Meie uuringu eesmärk oli uurida EPI-programmide efektiivsust reaalses maailmas Ontario tervishoiusüsteemi kontekstis," ütles Anderson. „Meie tulemused näitavad mitmeid kasulikke tulemusi, mis on seotud EPI programmidega. Mis kõige tähtsam, suremuse risk on oluliselt vähenenud. ”
Varasemad uuringud on näidanud, et esimesel aastal pärast psühhootilise häire diagnoosimist on suremus vähemalt 24 korda suurem kui üldises populatsioonis. Ohtlik käitumine, meditsiinilised kaasnevad haigused ja enesetapud on kõik potentsiaalsed tegurid.
Uuringust selgus ka, et PEPP-ga ravitavatel patsientidel oli esmatasandi arstiabi visiitide arv madalam ja haiglaravi määr üldiselt kõrgem. Teadlased viitavad vajadusele teha rohkem koostööd esmatasandi arstiabi pakkujatega, et vähendada psühhootiliste haiguste ja antipsühhootiliste ravimitega kaasnevate haiguste, nagu kehakaalu tõus ja istuv käitumine, riski. Samuti väidavad nad, et nende kõrgemate haiglaravi määrade mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid.
"Haiglaravi on psühhootiliste haigustega patsientide jaoks sageli vajalik terapeutiline sekkumine," ütles kaasautor dr Paul Kurdyak, sõltuvus- ja vaimse tervise keskuse (CAMH) ja ICESi teadlane.
"Kuigi meie uuring viitab sellele, et üldine haiglaravi määr on suurem EPI kasutajate seas, viitab see ka tahtmatute haiglaravi määradele. Võib juhtuda, et EPI kasutajatel on parem juurdepääs statsionaarsele hooldusele ja nad on valmis vajadusel abi otsima. "
Teadlased vaatasid ka patsiendi tulemusi kolmest kuni viie aastani pärast vastuvõtmist, kui patsiendid on tavaliselt intensiivsetelt EPI-teenustelt üle läinud oma psühhiaatri juhtimisele. Paljusid EPI-programmidega seotud eeliseid ei täheldatud kolme aasta pärast, võrreldes patsientidega, kes ei saanud EPI-teenuseid, ehkki EPI-patsiendid pöördusid siiski suurema tõenäosusega psühhiaatri poole.
"Võib-olla näeme mitmel põhjusel pikaajaliselt vähem eeliseid. Ehkki praegu on EPI teenuste intensiivsus vähenenud, võib paraneda ka üksikisikuid, keda ei ravita EPI programmi kaudu psühhootiliste haiguste loomuliku trajektoori tõttu, ”ütles Anderson.
"Praegu tehakse kogu maailmas kliinilisi uuringuid, et uurida, kas EPI-programmide pikkust tuleks pikendada."
Anderson loodab oma uurimistööd laiendada ka väljaspool Londonit, et kinnitada leiud kogu provintsis.
"Meil on vedanud, et Ontario valitsus on palju investeerinud EPI hoolduse mudelisse," ütles ta. "Meie leiud näitavad EPI-programmide tegelikke eeliseid ja pakuvad ka vihjeid selle kohta, kuidas saaksime EPI-programme tulevikus veelgi tõhusamaks muuta."
Allikas: Lawsoni terviseuuringute instituut
