Parem hooldus võib vähendada valuvaigistite surmaohtu

Uue uuringu kohaselt võib ravi parem kvaliteet vähendada patsientide surmaohtu, kellele kroonilise valu korral määratakse opioidvaluvaigisteid.

Yale'i ülikooli teadlaste uus uuring julgustab arste ühendama neid patsiente vaimse tervise teenuste ja uimastite kuritarvitamise raviga. Samuti soovitatakse vältida rahustite väljakirjutamist.

Teadlased märgivad, et meditsiinilised seltsid nagu American Pain Society ja American Academy of Pain Medicine on välja töötanud juhised patsientide raviks, kellele on välja kirjutatud opioidsed valuvaigistid, näiteks Oxycontin ja Vicodin, 90 päeva või kauem.

Kuid arstid ei järgi neid soovitusi sageli, osaliselt seetõttu, et nende kasutamist toetavaid tõendeid on vähe, märgivad Yale'i teadlased.

Suunised sisaldavad patsiendi jälgimisega seotud soovitusi, sealhulgas järelvisiite; testimine; multidistsiplinaarne hooldus, näiteks vaimse tervise teenused, narkomaania ravi ja füüsiline rehabilitatsioon.

Suunistest koosneva hoolduse - juhistele vastava hoolduse - mõju uurimiseks vaatasid teadlased üle ja analüüsisid enam kui 17 000 veterinaariaasjaga patsienti, keda raviti pikaajalise valu opioidraviga.

Need patsiendid alustasid opioidravi aastatel 2000–2010 ja tulemusi hinnati aasta hiljem.

Teadlased leidsid, et ühe aasta pärast oli surnud enam kui 1000 - ehk kuus protsenti - patsientidest, kuid sellel oli mõju suunisele vastavale ravile.

"Need, kes said vaimse tervise teenuseid, uimastite kuritarvitamise ravi ja füüsilist rehabilitatsiooni, surid vähem kui esimese kuue kuu jooksul pärast opioidide kasutuselevõttu," ütles Yale'i meditsiinikooli järeldoktor ja uuringu esimene dr Julie R. Gaither autor. "Vaimse tervise eest hoolitsenud patsientidel oli suremise tõenäosus 50 protsenti väiksem."

Uuringu tulemuste kohaselt surid patsiendid, kes said lisaks opioididele ka bensodiasepiine või rahusteid, umbes 1,5 korda suurema tõenäosusega, samas kui patsientidel, kes ei saanud ainete kuritarvitamise ravi, suri vastavalt uuringu tulemustele 2,5 korda suurem tõenäosus.

Teadlased lisasid, et nad ei leidnud erinevusi suremuses patsientidel, kes said soovitatud järelkontrolli või uriinianalüüsi.

"Opioidid tekitavad sõltuvust ja suur risk on patsientidel, kellel on ainete tarvitamise häire," ütles Gaither. "Arstid peaksid neid patsiente haldama koos sõltuvusspetsialistide ja vaimse tervise pakkujatega."

Ta rõhutas ka, et kõrvaltoimete tõenäosuse tõttu tuleb olla ettevaatlik rahustite väljakirjutamisel koos opioididega.

"Patsientidel, kes saavad suunistes soovitusele lähemat hooldust, läheb paremini ja nad surevad vähem," lõpetas Gaither.

Uuring avaldati Journal of General Internal Medicine.

Allikas: Yale'i ülikool