Neli peamist antipsühhootilist ravimit leidsid vanematel täiskasvanutel pikaajaliselt puuduvat
Need ravimid - aripiprasool (Abilify), olansapiin (Zyprexa), kvetiapiin (Seroquel) ja risperidoon (Risperdal) - on USA toidu- ja ravimiametis heaks kiidetud skisofreenia ja bipolaarsete häirete raviks.
Kuigi need ravimid ei ole mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks, välja arvatud skisofreenia ja bipolaarse häire korral, kiputakse neid praktikas pikemaks ajaks - mõnikord ka aastateks - märgist välja võtma, ütles uuringu autor dr Dilip Jeste, Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon.
Ajakirjas avaldatud uuring Kliinilise psühhiaatria ajakiri, hõlmas 332 üle 40-aastast patsienti, kellel oli diagnoositud psühhootiliste sümptomitega näidustatud vaimne tervislik seisund.
"Tahtsime teada, kas need ravimid olid pikka aega tõhusad ja ohutud," ütles San Diego California ülikooli psühhiaatria ja neuroteaduste professor Jeste. "See on populatsioon, kus neid ravimeid tavaliselt kasutatakse ja kellel on kardiovaskulaarsete haiguste risk kõrge, ja puudusid pikaajalised andmed ravimite võrdlemiseks."
Patsientidele ja nende arstidele anti valida, millist neljast antipsühhootilisest ravimist nad eelistaksid võtta. Nad pidid valima vähemalt kaks, et neid saaks juhuslikult uimastirühma paigutada. Annustamine jäeti kliinikute otsustada, mida sai patsiendi vajadustest lähtuvalt igal ajal muuta.
Teadlased ootasid, et üks või kaks ravimit on pikas perspektiivis ohutumad ja tõhusamad; selle asemel jäid patsiendid ravimit kasutama vaid keskmiselt kuus kuud.
Osanike protsent, kes lõpetasid ravimite võtmise enne kaheaastase jälgimisperioodi lõppu, varieerus kvetiapiini puhul peaaegu 79 protsendist aripiprasooli 81,5 protsendini.
"Eeldasime, et patsiendid jäävad ravimitesse kaheks aastaks, kuid nad peatasid nad kahjulike mõjude või paranemise puudumise tõttu," selgitas Jeste. "See tähendab, et antipsühhootikum, mille järgi nad randomiseeriti, ei töötanud. Sageli olid süüdi olulised kõrvaltoimed. ”
Ühe ravimi, kvetiapiini (Seroquel) uuring tuli 3-1 / 2 aasta pärast täielikult lõpetada.
"Kvetiapiiniga tehtud uuringu keskel oli meil kaks korda rohkem tõsiseid kõrvaltoimeid," ütles Jeste.
Tõsiste kõrvaltoimete hulka kuulusid surm, haiglaravi kopsupõletiku ja muude häirete tõttu ning erakorralise meditsiini toa külastused segaduse, desorientatsiooni ja äärmiselt organiseerimata käitumisraskuste korral.Vähem tõsiste kõrvaltoimete hulka kuulusid rahutus ja erutus, unisus ja kõhukinnisus või kõhulahtisus.
Teine probleem oli metaboolse sündroomi tekkimise suurem võimalus - sümptomite kogu, mis võib suurendada inimese südamehaiguste ja diabeedi tekkimise riski. Uuringus tekkis kolmandikul patsientidest metaboolne sündroom aasta jooksul.
"Nende antipsühhootiliste ravimite tõhususe pärast on juba pikka aega olnud muret," ütles Duke'i ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria esimees ja professor dr Dan Blazer. Ta lisas, et see uurimus avaldab piduritele suuremat survet.
"[Kuid] on üksikuid patsiente, kellel seda tüüpi ravimid võivad palju muuta," ütles Blazer. "Küsimus on nende kasutamisel ettevaatlik."
Eksperdid hoiatavad, et oht on nende kasutamine "keemilise sunniviisina", mis võib juhtuda hooldekodudes ja eramajades, kui hooldajaid pole alati saadaval.
"Meie uurimistöö praktiline tähendus on see, et me peaksime olema väga ettevaatlik, kui kasutate mõnda neist ravimitest üle 40-aastastel inimestel, eriti kui me kasutame neid märgistuse vältel pikka aega," ütles Jeste.
Allikas: kliinilise psühhiaatria ajakiri
