Varakult planeeritud sünnitus on seotud arenguprobleemide suurema riskiga
Vastavalt uuele uuringule, milles osales 153 000 Austraalia last, on planeeritud sünnituse järgselt enne 39–40-nädalast rasedusaega optimaalselt imikutel arenguprobleeme. Tulemused avaldatakse ajakirjas Pediaatria.
Viimastel aastatel on kliinilises praktikas toimunud olulisi muudatusi, mille tulemuseks on planeeritud sünnituste suurenemine enne ideaalset aega 39–40 rasedusnädalal, eriti plaanilise keisrilõike abil ja sünnituse esilekutsumisel.
"Kuigi seos varem sündinud - madalama gestatsioonivanuse - ja kehvemate arengutulemuste vahel on hästi tõestatud, näitasid meie tulemused, et kehv areng süveneb veelgi planeeritud sünnituse korral, kus imiku sünnitamiseks tehtud kaalutletud otsus määrab rasedusaja, ”Ütles vanemautor dotsent Natasha Nassar Sydney ülikooli Menziesi ülikooli tervisepoliitika keskusest.
"Kliinilises praktikas on oluliste muutuste tõttu suurenenud planeeritud sündide arv enne 39–40 täielikku rasedusnädalat primaarse ja korduva keisrilõike suurenenud kasutamisest ja tööjõu induktsiooni suuremast kasutamisest."
„Elanikkonna tasandil on see põhjustanud modaalse raseduse vanuse vähenemist, kusjuures planeeritud sünd moodustas peaaegu pooled sündidest enne 39–40 nädalat. Esmatähtis on tagada, et kliinilises praktikas nii olulise muutuse tõttu ei tekiks tahtmatut kahju. "
Austraalia varajase arengu loenduse vahendi abil hinnati uuringus osalenud lapsi viies valdkonnas: füüsiline tervis ja heaolu, keel ja tunnetus, sotsiaalne kompetents, emotsionaalne küpsus ning üldteadmised ja suhtlus.
Lapsi, kes skoorisid selle ala 10 protsenti, peeti arenguhäireteks ja lapsed, kes olid kahes või enamas domeenis „arenguhaavatud“, liigitati „arenguliselt kõrge riskiga“.
Võrreldes spontaanse sünnituse järel vaginaalselt sündinud lastega oli 37-nädalase plaanilise sünnituse korral kombineeritud kohandatud suhteline risk arenguliselt kõrge riskiga 26 protsenti ja 38-nädalaselt 13 protsenti suurem.
Tulemused jäid alles pärast teiste kehva lapse arenguga seotud oluliste tegurite, näiteks sotsiaalmajandusliku ebasoodsa olukorra, ema madalama vanuse, raseduse ajal ema suitsetamise ja loote kasvu piiramise arvessevõtmist.
"Kavandatud sünnituse ajastust on võimalik muuta ja ootamise eelistest tuleks teavitada kliinikuid, emasid ja peresid," ütleb uuringu kaasautor dr Jonathan Morris Kollingi Instituudist ja Sydney ülikoolist.
Uuringus teatati ka, et raseduse vanuse vähenemisega suurenes risk olla „arenguhaavatav“.
Võrreldes 40-nädalase raseduseastmega lastega oli korrigeeritud suhteline risk arenguliselt kõrge riski tekkeks 32–33 nädalal 25 protsenti, 34–36 nädalal 26 protsenti, 37. nädalal 17 protsenti ja kuue protsendi võrra suurem 38 nädala pärast.
Võrreldes vaginaalselt pärast spontaanset sünnitust sündinud lastega oli korrigeeritud suhteline risk olla „arenguliselt kõrge risk“ töö induktsiooni või sünnituseelse keisrilõike puhul seitse protsenti suurem.
"Kiiresti on vaja strateegiaid, et teavitada mõistlikumaid kliinilisi otsuseid planeeritud sünnituse ajastamisest, ütles juhtivautor Jason Bentley Menziesi tervisepoliitika keskusest.
"Juhtudel, kui sünnitus toimub loomulikult enne 39 nädalat või kui kavandatud sünd on vältimatu, on oluline, et nende potentsiaalselt haavatavate laste jaoks oleks varases lapsepõlves asjakohane sekkumine ja tugi."
Allikas: Sydney ülikool
