Skisofreenia levimus: hirmuäratav, võltsuudised ja NIMH

See on kummaline, mis mõnd inimest häirib. Vaadake E. Fuller Torrey ja Elizabeth Sinclairi hiljutisi muudatusi selles, kuidas riikliku vaimse tervise instituudi (NIMH) veebisaidil kuvatakse üks number - skisofreenia 12-kuulise levimuse määr.

Sellel esoteerilisel arvul on enamiku inimeste elus vähe mõju. Kui elate skisofreeniaga või tunnete kedagi, kes seda elab, siis tõenäoliselt ei anna ta selle kohta märku. Nagu enamik inimesi, ei tea nad tõenäoliselt isegi seda, mida see tähendab.

Kuid need kaks autorit hoolivad, mis viitab sellele, et arvu vähendati hüpoteesitud uue keskendumise tõttu NIMHi vastutusele. Oma lõõskavas hirmuäratavas pealkirjas väidavad nad julgelt, et “riiklik vaimse tervise instituut pani kaduma kaks miljonit skisofreeniahaiget inimest”.

Mis on tõde skisofreeniahaiguste arvus ja mis on "võltsuudised?" Uurime välja…

Levimusmäärad on alati hinnangud - me ei tea kindlalt, kui paljudel antud populatsiooni inimestel on tegelikult mingi haigus või seisund. Teadlased korraldavad selle väljaselgitamiseks küsitlusi, enamasti telefoni teel, kuid mõnikord ka isiklikel visiitidel või valitsuse andmete analüüsimisel.

Levimuse määr annab teadlastele hea ülevaate selle kohta, kui levinud on konkreetne haigus või seisund riigi elanikkonnas. See võib aidata valitsuse ravipoliitikat suunata, olgu selleks siis linnugripi uue tüve vaktsiin või rohkem raha suunamine haigusele, mille määr näib kasvavat.

Enamikus populatsioonides on levimusmäär enamikus tingimustes üsna stabiilne. Vaatamata tänapäevastele raviviisidele näevad vaimsed häired nende esinemissagedust aastakümnest aastakümneni märkimisväärselt langenud või suurenenud.

Kaks levimusliiki

Selle arutelu jaoks on oluline märkida kahte tüüpi levimust, millest teadlased räägivad - 12-kuuline ja kogu elu jooksul levinud levimus.

12-kuulise levimuse korral hindab teadlane, kui paljudel antud populatsiooni inimestel on see haigus, sealhulgas need, kellel see oli perioodi alguses, ja ka need, kellel oli äsja diagnoositud. Eluaegse levimuse osas uurib teadlane elanikkonna protsentuaalset osakaalu, kellel diagnoositakse haigus mingil eluperioodil.

Kui teil oleks 20ndates eluaastates olnud paanikahood ja te näeksite terapeudi nende edukaks raviks ja te ei kogeks enam selliseid rünnakuid nüüd, kui olete 30ndates eluaastates, arvestataks teid kogu elu jooksul esineva levimuse arvu järgi, kuid mitte 12– kuu number. 1

Skisofreenia levimusmäärad

Ravi propageerimise keskuse (TAC) asutaja Torrey ja Sinclair karjuvad NIMHi pärast, julgedes oma veebisaiti uuendada, et kajastada kõige värskemaid andmeid skisofreenia levimuse määrade kohta:

Kuni 2017. aasta novembrini oli NIMH väitnud, et skisofreenia üheaastane levimus täiskasvanutel oli USA-s 1,1%. […]

Seletamatul kombel muutis NIMH 2017. aasta novembris oma veebisaiti ja teatas, et skisofreenia üheaastane levimus on nüüd 0,3% ehk 3 juhtu 1000 täiskasvanul.

See on vaevalt seletamatu. Uus uuring tähendab uusi andmeid. Värskendate oma veebisaiti nende uute andmete kajastamiseks. Mis selles täpsemalt seletamatut on?

Veel seletamatu on Torrey ja TAC, kasutades mustkunstniku metafoori ja hirmuäratavat pealkirja, mis viitab sellele, et föderaalvalitsus ajab mingid tegelikud vaimuhaigustega inimesed kuidagi kaduma. Andmed pole inimesed - eriti kui kasutate neid andmeid, et hirmutada teisi uskuma, et NIMHis toimub midagi salajast.

1994. aastal avaldas Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) ja teatas: "[...] Skisofreenia levimus kogu elu jooksul on hinnanguliselt vahemikus 0,5% kuni 1%." Selle käsiraamatu 2013. aastal välja antud muudetud väljaandes väitsid nad, et skisofreenia levimus kogu elu vältel „näib olevat umbes 0,3–0,7%” - nende hinnangute näiline langus.

Raske öelda, kas langus oli tõeline või tuleneb rohkematest uuringutest ja andmetest, mis olid kättesaadavad nende kahe teatmiku peaaegu 20-aastase perioodi jooksul. Ma väidaksin seda viimast, kuna kogu selle aja jooksul avaldati kogu maailmas skisofreenia kohta üsna palju uusi levimusuuringuid.

Klõpsake suurema pildi saamiseks; sinised ribad näitavad 12-kuulist levimuse määra

Praegune skisofreenia levimuse määrade viimane sõna

Kõige mõistlikum selgitus, miks NIMH otsustas uuendada oma veebisaiti ajakohasemate ja täpsemate numbritega, tuleneb 2015. aastal avaldatud skisofreenia levimusmäärade põhjalikust ülevaatest (Simeone et al., 2015) .2 Need teadlased kammisid kõiki avaldas maailmas andmeid skisofreeniaga seotud mõlema levimuse määra kohta.

Teadlased leidsid vaatamiseks kokku 65 uuringut. Kolmkümmend üks (48 protsenti) oli Euroopast ja 35 (54 protsenti) viidi läbi enam kui 50 000 inimese proovides. Need on uurimiseks üsna tugevad numbrid.

Mida nad leidsid? „21 uuringu hulgas, mis teatasid 12-kuulise levimuse kohta, oli keskmine hinnanguline väärtus 0,33 protsenti, [vahemik oli 0,26–0,51 protsenti]. Keskmine hinnang eluaegse levimuse kohta 29 uuringus oli 0,48 protsenti [vahemikus 0,34–0,85 protsenti].

Nüüd, kui me ei taha väita, et USA on siin kuidagi metsikult kummaline - kus skisofreenia 12-kuuline levimus on rohkem kui kolmekordne mediaanhinnang (ja kahekordne kõrgeim hinnang!), On NIMH-i uued arvud täiesti mõistlikud. Nad toetavad teadust ja kindlaid andmeid - inimeste vaenlast, kellele meeldib poliitilistel eesmärkidel võltsuudiseid levitada.

Meeldib see teile või mitte, aga teadus ütleb meile, et skisofreenia 12-kuuline esinemissagedus on vahemikus 0,26 kuni 0,51, mediaan on 0,33 protsenti. NIMH on õige. Ravi propageerimiskeskus seda ei ole ja näib eelistavat pigem toetuda aastakümneid vananenud andmetele.

Ja see on point. Teadus on siin selleks, et aidata meid ümbritseva maailma kohta kursis hoida. Kui matame pea liiva alla ja kuulutame valjuhäälselt, et number peab olema vale, kuna see on alati olnud mõni muu number, siis otsustame jääda teadmatuks ega teavita meid uusimatest ja täpsematest teaduslikest andmetest.

Tundub, et Torrey ja Sinclair väidavad numbrit mitte teaduslikust, vaid pigem poliitilisest vaatepunktist. 10 aastat vana ja vajab värskendamist. Tegelikult olid ainsad Kesk- või Lõuna-Ameerika skisofreenia levimuse hinnangud riigipõhised hinnangud, mis esitati 2003. aasta WHS-i uuringus. ""> 3 Ja see on häbi, sest andmed ei anna poliitikast ühtegi pilku.

Samuti ei tohiks need, kes soovivad teisi oluliste vaimse tervise probleemidega kursis hoida.

Viited

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne. Arlington, VA.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (1994). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, neljas väljaanne. Arlington, VA.

Simeone, Jason C .; Ward, Alexandra J .; Rotella, Philip; Collins, Jenna; Windisch, Ricarda. (2015). Skisofreenia levimuse avaldatud hinnangute variatsioonide hindamine aastatel 1990-2013: kirjanduse süstemaatiline ülevaade. BMC psühhiaatria, 15.

Märkused:

1. Kroonilised seisundid, kus normiks on pigem hooldusravi kui ravi, võivad mõnikord esineda sarnased 12-kuulised ja kogu elu vältel esinevad levimusnumbrid (ühe protsendi piires üksteisest). Skisofreenia kuulub vaieldamatult sellesse kategooriasse, sest enamikul skisofreeniat põdevatel inimestel on see tavaliselt suur osa nende täiskasvanust. [↩]
2. Miks NIMHil nende andmete avaldamisest alates nende andmete avaldamisest kulus ligi kaks aastat, on teine ​​küsimus. [↩]
3. Võin siiski nõustuda nende järeldusega, et levimuse määra uurimiseks ei kulutata piisavalt raha - enamiku psüühikahäirete puhul. Nagu Simeone jt. (2015) tõi kolm aastat tagasi välja: „Mitmel suurel, tihedalt asustatud riigil (näiteks Brasiilial, Prantsusmaal, Saksamaal, Jaapanil ja Venemaal) oli skisofreenia levimuse kohta elanikkonna seas üks või mitte ühtegi avaldatud uuringut, samas kui paljud teised riigid olid vanemad kui 10 aastat ja vajasid ajakohastamist. Tegelikult olid Kesk- või Lõuna-Ameerikast ainsad skisofreenia levimuse hinnangud 2003. aasta WHS-i uuringus esitatud riigipõhised hinnangud. " [↩]