Näpunäited autistlike täiskasvanute ärevuse vähendamiseks arsti visiidi ajal

Esmatasandi arstlikud visiidid võivad pakkuda keerulisi ja väljakutseid pakkuvaid kogemusi autismispektri häiretega täiskasvanutele ning Lõuna-California ülikooli uus uuring annab soovitusi, kuidas nii üksikisik kui ka teenuseosutaja saaksid kohtumisteks paremini ette valmistuda.

Teadlased pakkusid järgmise näite kirjeldamiseks, mis sageli juhtub:

• Esimesel visiidil arsti kabinetti põgenes Bobby ooteruumist, jooksis hoonest välja ja peitis end parklasse.
• Teise visiidi ajal oli 22-aastase ärevus sama käegakatsutav.
• Bobby hakkas oma kohale hüppama, korrates oma lemmiktelesaate dialoogi ja kurtes, et kontori eredad, sumisevad luminofoorlambid kahjustasid tema silmi ja kõrvu.
• Kuna ta keeldus ühelgi hooldusteenuse pakkujal oma keha puudutamast, tuli tema esialgne füüsiline läbivaatus uuesti edasi lükata.

"Autismispektri häirega täiskasvanutel on mitmete tegurite tõttu ainulaadsed väljakutsed optimaalse arstiabi saamisel," ütles Lõuna-California ülikooli Chani tööalase teaduse ja tegevusteraapia osakonna uurimistöö dotsent dr Leah Stein Duker.

Nende tegurite hulka kuuluvad suhtlemisraskused, väljakutsed tervishoiualaste otsuste langetamisel, ülestimuleerimine kliinikukeskkonnas ja pakkujate ASD-spetsiifilise koolituse puudumine, ütles ta.

Mõned 2013. aasta uuringus küsitletud arstid pidasid näiteks ekslikult autismi ainult lapseea häireks.

"Esmatasandi tervishoiu kohtumisel on ASD-ga täiskasvanute spetsiifilisi vajadusi üksikasjalikult uuritud ja nende kogemuste hõlbustamiseks on veelgi vähem tõenduspõhiseid strateegiaid," ütles Duker.

"Nad on sageli patsientide, nende hooldajate ja arstide jaoks tõsiste raskustega - see tähendab, et nende arstiabi kvaliteet ei ole selline, nagu see võiks olla või mis see peaks olema."

Kahjuks puuduvad autistlike täiskasvanutega esmatasandi arstiabi kohtumistel kutsestandardid ega kokkulepitud parimad tavad.

Teadlased selgitavad, et see on populatsioon, mis kasvab alles siis, kui 1990. aastate alguses autismiga diagnoositud laste laine - mis kasvas hüppeliselt kogu 90. – 00.

Duker loodab seda muuta uue uurimistoetusega, mille ta hiljuti sai Ameerika Tööteraapia Fondilt.

Toetus rahastab uuringut, kus ta ja tema meeskond viivad läbi intervjuusid ASD-ga täiskasvanutega, nende hooldajatega ja nende pakkujatega, et paremini mõista esmatasandi arstiabi ajal esinevate probleemide tüüpe.

Intervjuud on aluseks esialgsele sekkumiskavale, mis tõenäoliselt sisaldab sihtstrateegiaid nagu arstide koolitus, hooldajate koolitus, näpunäited patsiendi ja teenuseosutaja suhtlemise edendamiseks ning patsientide ja hooldajate otsustusstrateegiad.

"Minu eesmärk on parandada ASD-ga täiskasvanute tervishoiuteenuseid, mis võib lõppkokkuvõttes parandada nii haavatava kui ka alaealise elanikkonna lühi- ja pikaajalisi tulemusi," ütles Duker.

Ameerika tööteraapia assotsiatsiooni eelmise kuu aastakonverentsi ettekandel rõhutasid Duker ja tema kolleeg, Temple'i ülikooli rahvatervise kolledži dotsent Beth Pfeiffer Bobby juhtumit, et näidata, kuidas tegevusteraapia aitas Bobby esmatasandi arstidel oma üldist hooldust parandada juurdepääs ja kogemused.

Tema tegevusterapeut ja meditsiinikabineti õendustöötajad töötasid välja järgnevate kontorikülastuste igaks etapiks verbaalse ja visuaalse „pildigraafiku”, et aidata Bobbyl teada saada, mida oodata.

Tema ärevuse vähendamiseks vaatas Bobby perekond pildigraafiku üle ja mängis temaga igale visiidile eelnenud nädala jooksul rollimänge.

Tegevusterapeut töötas koos kontoritöötajatega ära ooteruumi "vaikse piirkonna", mille valgustus oli summutatud, helimasin kontorihelide summutamiseks ja rahustava helesinise värviga seinad.

Arstidele ja töötajatele tehti täiendkoolitusi edukate visiitide toetamise strateegiate kohta, sealhulgas visuaalsete vihjete väärtus ja alternatiivsed suhtlusviisid.

Kontor kehtestas ka ajakavapoliitika, tagamaks, et arengu- ja sensoorsete vajadustega patsiendid, nagu Bobby, saaksid kohtumisi broneerida ka siis, kui kliinik pole nii hõivatud, andes talle lisaaega eksamite sooritamiseks ning perede ja hooldajatega töötamiseks.

Allikas: Lõuna-California ülikool