Vaimse haiguse „vabatahtlik” ravi võib selgitada praegust halli ala
Väga haigete psühhiaatriliste patsientide tahtmatu ravi, kes väidavad, et nad ei soovi ravi, on patsientide ja ühiskonna huvides teatud juhtudel vajalik, kuid see võib tekitada tõsiseid eetilisi probleeme ja ka õiguslikke probleeme.
Ajakirjas avaldatud arvamusesse JAMAPennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli meditsiinieetika ja tervishoiupoliitika dotsent, doktor Dominic Sisti väidab, et mõningaid muresid vaimse tervisega patsientide ilma nende nõusolekuta ravimisel leevendaks see, kui tervisekliinikud tunnistas nende juhtumite vahel olulist vahet.
"Praegu kehtivad ranged tahtevastase raviriski piirangud, mis võimaldavad psühhiaatriliste haigustega inimestel ravimata jääda ja kogeda süvenevaid sümptomeid hoolimata veenvatest tõenditest, et nad tahaksid hästi olla," ütles Sisti, kes on ka Penni rakenduskava Scattergood programmi direktor. Käitumusliku tervishoiu eetika ja psühhiaatria dotsent Pennis.
"Patsient võib olla varem avaldanud soovi, et teda ravitaks kriisiolukorras - sellisel juhul on tahtmatuks raamitud ravi tegelikult midagi muud. Kavandatud vabatahtliku ravi mõiste annab selliste juhtumite täpsema kategooria. ”
Sisti soovitab seda mõistet kasutada ja vastavalt sellele ravida, kui on veenvaid tõendeid selle kohta, et patsiendid oleksid nõus ravi saama, kui nende otsust ei mõjuta nende haigus.
Selle termini alla kuuluvad patsiendid hõlmavad neid, kes on konkreetselt avaldanud soovi vajaduse korral ravi saada, neid, kes on edukalt elanud vaimuhaigustest ja soovivad seda selgelt jätkata, ning neid, kellel on raskest narkomaaniast pääsemisest hoolimata raskusi ilmne soov saada sõltuvusest vabaks.
Kategooria „vabatahtlik” võiks hõlmata ka patsiente, kes kogevad oma esimest psühhootilist episoodi - näiteks diagnoosimata skisofreenia või bipolaarse häire tõttu -, kellel pole sisuliselt aimugi, mis nendega juhtub.
"Ilma eelneva psühhoosikogemuseta pole neil patsientidel olnud võimalik ravi osas teadlikke eelistusi kujundada," ütles Sisti.
Vaimuhaiguste, sealhulgas haiglaravi vajavate häirete, koormus on USA-s endiselt väga suur. Ainuüksi psühhoosi põhjustavad häired mõjutavad enam kui kümmet miljonit inimest. Riikliku vaimse tervise instituudi andmetel kogeb USA-s igal aastal oma esimest psühhoosiepisoodi umbes 100 000 inimest.
Tõendid vabatahtliku ravi õigustamiseks võiksid hõlmata eelnevaid direktiive, mille patsient on hooldajatele juba esitanud, samuti pereliikmete, juhtumikorraldajate ja esmaste hooldajate ütlusi - ja isegi patsiendi enda sotsiaalmeedia postitusi.
Selle vabatahtliku ravi kontseptsiooniga kaasneks ikkagi teatav eetiline risk, kuna tõendid patsiendi tõeliste soovide kohta võivad olla mitmetähenduslikud. Kuid Sisti märgib, et see väljakutse sarnaneb teiste tervisevaldkondade probleemidega, kus patsient on kahjustatud ning hooldajad ja pereliikmed peavad ravi osas oma parima otsuse tegema.
Lisaks kinnitab ta, et nende väga haigete patsientide ravimata jätmine võib põhjustada palju suuremat kahju kui vabatahtlik ravi.
Allikas: Pennsylvania ülikooli meditsiinikool
