Viimased edusammud enneaegsete imikute kognitiivsete, motoorsete viivituste vähendamisel
Äärmiselt enneaegsed lapsed - need, kes on sündinud 22–24 rasedusnädalal - silmitsi jätkuvalt ebasoodsate koefitsientidega, kuna ellu jääb vaid umbes iga kolmas. Kuid Duke Healthi juhitud uus uuring näitab, et need määrad paranevad aeglaselt. Tulemused näitavad, et võrreldes kümnendi varem sündinud äärmiselt enneaegsete lastega areneb suurem protsent väikelasteks ilma mõõduka või raske kognitiivse ja motoorse viivituseta.
Elulemuse ja neurodevelopmenti paranemine võib olla tingitud mitmest tegurist, sealhulgas infektsioonide arvu vähenemisest imikutel koos tulevaste emade steroidide suurema kasutamisega, mis võib aidata loote kopse küpseks ja tugevdamiseks enne sündi, vastavalt uuringule. autorid.
"Tulemused on julgustavad," ütles juhtiv autor Noelle Younge, MD, neonatoloog ja Duke'i pediaatria dotsent. "Me näeme tõendeid aja jooksul paranenud. Kuid peame koguarvul silma peal hoidma, kuna suur osa selles staadiumis sündinud imikutest ei ela endiselt. Neid, kes elavad ilma oluliste kahjustusteta umbes kaheaastaselt, ohustavad nende üldine tervis veel paljud muud väljakutsed. "
Uuringu jaoks vaatasid teadlased 4274 imiku andmeid, kes olid sündinud 22. ja 24. rasedusnädalal, palju varem kui 37–40 nädalat täispika raseduse ajal. Imikud hospitaliseeriti 11 akadeemilise meditsiinikeskuse juurde vastsündinute uurimisvõrgustikus, mis on osa riikliku tervishoiuinstituudi Eunice Kennedy Shriveri riiklikust laste tervise ja inimarengu instituudist.
Umbes 30 protsenti uuringu alguses sündinud imikutest (aastatel 2000–2003) jäi ellu. See arv kasvas uuringu lõpus (aastatel 2008–2011) sündinud beebide puhul 36 protsendini, parim tulemus oli 23. ja 24. nädalal sündinud laste puhul. 22. nädalal sündinud imikute üldine elulemus jäi kogu uuringu vältel samaks, vaid 4 protsenti.
12-aastase uurimisperioodi jooksul jäi ellu jäänud imikute arv, kellel oli 18–22-kuuline kognitiivne ja motoorne häire, umbes sama suur (umbes 14–16 protsenti). Mõõduka või raske neuroloogilise kahjustuse puudumisel ellu jäänud imikute protsent paranes 16 protsendilt 20 protsendile.
„Vastsündinute uurimisvõrgustiku teadlased teatasid 2015. aastal, et selles haavatavas populatsioonis elulemus suurenes. Üks mure oli see, et elulemuse paranemisega võis kaasneda suurem arv imikuid, kellel esines pikaajalisi häireid, näiteks ajuhalvatus, arengupeetus, kuulmis- ja nägemiskaotus, ”ütles Younge.
"Siiski näeme tegelikult kerget paranemist. Kuna lapsed arenevad aastate jooksul edasi, on oluline jätkata nende andmete jälgimist, et pered ja teenuseosutajad saaksid nende imikute hooldamisel teha parimaid otsuseid. "
Need paranemised võivad olla tingitud paljudest teguritest, sealhulgas madalam nakatumise määr imikutel ja steroidide suurem kasutamine tulevastel emadel. Steroidid võivad aidata loote kopse enne sündi küpseda ja tugevdada. Uuringu alguses oli 58 protsenti tulevastest emadest saanud loote arengu edendamiseks steroide. See näitaja kasvas uuringu lõpuks 64 protsendini.
"Vastsündinute intensiivravi osakondade kultuur on viimase kümne aasta jooksul tõesti muutunud," ütles vanem autor C. Michael Cotten, MD, neonatoloog ja Duke'i pediaatriaprofessor. "Oleme pööranud suurt tähelepanu nakkuste ennetamisele ning emapiima kasutamist julgustatakse ja toetatakse palju rohkem kui 15 aastat tagasi, mis on seotud ka paremate tulemustega."
Eriti enneaegsed imikud on nakkustele väga vastuvõtlikud. Vastsündinute intensiivravi osakonnad on viimase kahekümne aasta jooksul teatanud äärmiselt enneaegsete imikute infektsioonimäärade pidevast langusest.
"See on oluline, sest infektsioone on seostatud suurema neuroloogiliste probleemide riskiga," ütles Cotten.
Uuring on avaldatud New England Journal of Medicine.
Allikas: Duke Health
