Dokumendid määravad poistele rohkem antipsühhootikume
Uus NIH-uuring uurib esmakordselt Ameerika psühhoosivastaste retseptide mustreid.
Teadlased avastasid, et poisid saavad antipsühhootiliste ravimite retsepti sagedamini kui tüdrukud, olenemata vanusest. Ligikaudu 1,5 protsenti 10-18-aastastest poistest said antipsühhootilise retsepti 2010. aastal, ehkki pärast 19. eluaastat langeb see protsent peaaegu poole võrra.
Antipsühhootikume määrati kõige sagedamini tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) korral vanuses üks kuni 18 aastat. Depressioon oli kõige sagedamini diagnoositud 19-24-aastaste noorte täiskasvanute seas antipsühhootikumide saamisel.
Hoolimata antipsühhootiliste ravimite üha kasvavast ravist noorte inimeste pärast on USA-s enne seda viimast uurimistööd vähe teada olnud suundumustest ja kasutamisviisidest.
Mark Olfson, M.D., M.P.H., ja kolleegid Marissa King, Ph.D. ja Michael Schoenbaum, Ph.D. JAMA psühhiaatria.
"Ühelgi varasemal uuringul ei ole andmeid laste antipsühhootikumide kasutamise vanuseliste mustrite uurimiseks, nagu me siin teeme," ütles kaasautor Michael Schoenbaum, PhD, vaimse tervise teenuste, epidemioloogia ja majanduse vanemnõunik NIMH-is.
"Eriti oluline on järeldus, et umbes 1,5 protsenti 10-18-aastastest poistest kasutab antipsühhootikume ja siis langeb see määr järsult poole võrra, kui noorukitest saavad noored täiskasvanud."
"Antipsühhootikume tuleks välja kirjutada ettevaatlikult," ütleb Schoenbaum. "Need võivad kahjustada nii füüsilist kui ka neuroloogilist funktsiooni ja mõned nende kahjulikud mõjud võivad püsida ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist."
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud antipsühhootikumid teatud häiretega lastele, eriti bipolaarse häire, psühhoosi / skisofreenia ja autismiga lastele.
Uurimisrühm leidis siiski, et ravimite kasutamise harjumused ei ühti haiguste mustritega. Mittevastavus tähendab, et paljud antipsühhootikumiravimid noortele võivad olla mõeldud märgistamata, st kasutamiseks FDA heakskiitmata.
Näiteks on ADHD-s levinud kohanemisvastane agressioon ja kliiniliste uuringute andmed näitavad, et vähemalt üks antipsühhootikum, risperidoon, kui seda kasutatakse koos stimulantidega, aitab vähendada agressiivsust ADHD-s.
Siiani ei ole FDA heaks kiitnud ADHD-le antipsühhootikumide kasutamist, muutes selle kasutamise selle diagnoosi jaoks heaks.
Praeguses uuringus näitavad antipsühhootikumide tippkasutuse kombinatsioon noorukieas poistel ja retseptidega seotud diagnoosid (sageli ADHD), et neid ravimeid kasutatakse psühhooside asemel pigem arenguliselt piiratud impulsiivsuse ja agressiivsuse raviks.
Mark Olfson ja tema kolleegid töötasid koos IMS LifeLink LRx andmebaasiga, mis sisaldab 63 protsenti USA-s täidetud ambulatoorsetest retseptidest. Meeskond vaatas välja retseptiandmeid aastateks 2006–2010 ja leidis, et antipsühhootikumide kasutamine vanusega kasvas nii poiste kui ka tüdrukute seas.
Nad leidsid, et antipsühhootikumide kasutamine algab vanuses 1 kuni 6 aastat alates 0,11 protsendist 2010. aastal, seitsme- kuni 12-aastaste vanusevahemikus 0,80 protsenti ja 13–18-aastaste noorte seas taas 1,19 protsendini, enne kui vanuses 19–18 24.
Vanuses üks kuni kuus aastat said poisid antipsühhootilise retsepti rohkem kui kaks korda sagedamini kui tüdrukud (2010. aastal 0,16 vs 0,06 protsenti). See muster kehtis seitsme kuni 12-aastaste poiste ja tüdrukute puhul (1,20 vs 0,44 protsenti 2010. aastal), enne kui kitsenes 13–18-aastaste vanuserühmas (1,42 vs 0,95 protsenti) ja muutus lõpuks 19– 24 (2010. aastal 0,88–0,81 protsenti).
2010. aastal antipsühhootikumidega ravitud noorte seas said kõige vähem psühhiaatri retsepti kõige nooremad lapsed vanuses üks kuni kuus (57,9 vs 71,9, 77,9 ja 70,4 protsenti ülejäänud kolmes vanuserühmas). See on murettekitav, kuna tavajuhised hoiavad spetsialiste ettevaatusega eriti antipsühhootiliste ravimite kasutamisel väikelastele.
Antipsühhootilisi retsepte saanud noorte seas oli vähem kui pooltel meditsiiniline visiit, mis sisaldas psüühikahäire diagnoosi. See võib osaliselt olla tingitud vaimuhaiguste häbimärgistamisest või seetõttu, et esmatasandi arstiabi pakkujad on mures selliste diagnoosidega seotud ravi hüvitamise pärast.
"Lisaks sellele, et antipsühhootikumide kasutamine noorte seas on uus, on selle uuringu üks positiivne järeldus see, et umbes 75 protsendil neist lastest on vähemalt mingid kontaktid psühhiaatriga," ütles NIMHi direktor Thomas Insel, MD.
Allikas: NIMH / NIH
