Vaimsed uuringud vaimsete häirete, südameriski vahelise seose kohta

Hiljutised uuringud viitavad sellele, et terve rida erinevaid psüühikahäireid võib olla seotud suurema südamehaiguste tekkimise riskiga. CHD hõlmab naastude kogunemist südant teenivatesse arteritesse ja tapab USA-s igal aastal umbes 600 000 inimest, mis on peamine meeste ja naiste surmapõhjus.

Dr Catharine Gale Edinburghi ülikoolist (Suurbritannia) ja tema meeskond vaatasid arvud 1 095 338 Rootsis sündinud mehest aastatel 1950–1976. Kõigil neil oli sõjaväekohustuse katse ajal psühhiaatrilisi ja meditsiinilisi hinnanguid ning neid jälgiti umbes 22 aastat riikliku haiglaravi ja surma põhjuste register.

Meestel, kellel diagnoositi umbes 18-aastaselt psüühikahäired, samuti neil, kes hilisemas eas psühhiaatriliste häirete tõttu haiglasse sattusid, oli suurem risk CHD tekkeks.

Analüüs näitas mittesurmava või fataalse CHD riski suurenemist mitmetes psüühilistes seisundites, sealhulgas skisofreenia, bipolaarne häire, depressioon, neurootilised häired, ainete tarvitamise häired ja isiksusehäired. Näiteks tõsteti riski depressiivsete häirete korral 30 protsenti ja alkoholiga seotud häirete korral 92 protsenti (kuigi see võib olla tingitud alkoholi tarbimisest endast).

Suurimat riski täheldati meestel, kelle vaimne seisund oli piisavalt raske, et haiglasse pöörduda. Suurenenud CHD risk ei olnud märkimisväärselt seotud 18-aastaselt mõõdetud suitsetamise, alkoholi tarbimise, vererõhu, diabeedi, rasvumise taseme, intelligentsuse või sotsiaalmajandusliku seisundiga.

Kõik üksikasjad ilmuvad ajakirjas Tiraaž. Teadlased selgitavad, et depressiooni, ärevust ja psühhootilisi häireid on varem seostatud suurenenud südamehaiguste riskiga, kuid oli ebaselge, kas see seos südamehaigustega kehtib laiema psüühikahäirete kohta.

"Meie järeldused näitavad, et vaimsed häired on CHD-st tingitud enneaegsete haiguste ja surma osas rahvatervisele tohutu koormus," ütles Gale. "Selle koormuse vähendamiseks peab vaimse häirega inimeste füüsiline tervishoid olema arstide prioriteet."

Uuringut kommenteerides ütles dr Karina W. Davidson Columbia ülikooli meditsiinikeskusest New Yorgis, et teised uuringud pole seda "mõnevõrra jahmatavat järeldust" korranud, et vaimsed häired ja psühhiaatrilised sümptomid on CHD sõltumatud riskifaktorid.

Ta kirjutab, et selle teema uurimistööd "on iseloomustanud mittetäielik kohanemine segadusse sattujate jaoks, psüühikahäirete hindamise suur varieeruvus ning mitme psüühikahäire ja kattuvate sümptomite klastrite ebajärjekindel kaasamine".

Kõige veenvamad tõendid selle seose kohta pärinevad uuringutest, mis seovad depressiooni diagnoosi hilisema südamehaigusega, selgitab ta, kuid "kuigi on olnud pilguheit ka muud tüüpi psüühikahäirete, nagu alkoholi / ainete tarvitamise häire, ärevus ja skisofreenia, seostest , kaasuva südamehaiguse korral on seda riski uuritud vähe. "

Davidsoni enda psüühikahäireid ja südamehaigusi käsitleva kirjanduse otsimisel leiti sellel teemal 123 uuringut, millest umbes 60 protsenti vaatas ainult depressiooni, 10 protsenti alkoholi / ainete tarvitamise häiret, 11 protsenti ärevust või posttraumaatilist stressi ja 14 protsent psühhoosi või skisofreenia korral.

"Seega jäävad lahendamata küsimused teatud tüüpi psüühikahäirete, välja arvatud depressioon, ja CHD juhtude seose olemuse ja järjepidevuse kohta," ütles ta.

Uue Meremaa Otago ülikoolis viisid dr Dr Kate M Scott ja tema meeskond läbi ühe sellise veekindla metoodikaga uuringu. Ehkki nad hindasid küsimustiku abil 16 DSM-IV psüühikahäire olemasolu, mõõdeti südamehaigusi nende enda hinnangul.

Meeskond viis näost näkku leibkonnauuringud, milles osales 52 095 inimest 19 riigis. Tulemused viitasid sellele, et depressioon, paanikahäire, foobia, posttraumaatiline stressihäire ja alkoholi tarvitamise häired olid seotud 30 kuni 60 protsendi kõrgema CHD määraga. Neil, kellel on rohkem vaimseid häireid, oli üha suurem risk. Varasem CHD tekkimine oli kõige tugevamalt seotud meeleoluhäirete ja alkoholi kuritarvitamisega. Mõlemast soost olid olemas kõik lingid.

Meeskond selgitab Rahvusvaheline kardioloogia ajakiri et varasemad uuringud on kaldunud depressiooni diagnostilisi meetmeid kasutama või arvestama muude psüühikahäiretega. Kui need tulemused tulevastes prospektiivsetes uuringutes kinnitust leiavad, kirjutab meeskond, et "psühhopatoloogia seoste ulatus südamehaiguste tekkimisega mõjutab oluliselt kliiniliselt ja rahvatervisega".

2006. aasta veebruari väljaandes Harvardi vaimse tervise kiri eksperdid toovad välja seose võimaliku põhjuse.

"Mõistus ja meeleolu võivad otseselt mõjutada kardiovaskulaarsüsteemi, luues erakorralise valmisoleku seisundi, kus stressihormooni tase tõuseb, veresooned kitsenevad ja südamelöögid kiirenevad," seisab infolehes.

"Kui inimene on tõsises depressioonis või ärevuses, muutub hädaolukord pidevaks, kahjustades veresooni ja muutes südame vähem tundlikuks signaalide suhtes, mis ütlevad, et keha aeglustub või kiireneb, kui keha nõudmised muutuvad."

Kuid see lisab, et selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid antidepressandid (SSRI-d) "võivad depressiooniga südamehaigetele kasu tuua ja võib-olla vähendada nende riski tulevaste südameprobleemide tekkeks." Lisaks võib südame taastusravi "säilitada patsientide moraali ja kutsuda neid üles enda eest paremini hoolitsema".

Viited

Gale, C. R. jt. Psüühikahäired täiskasvanute elukursusel ja tulevane südame isheemiatõbi: tõendid üldise vastuvõtlikkuse kohta. Tiraaž, 4. november 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065

Alcantara, C. ja Davidson, K. W. vaimsed häired ja südame isheemiatõve risk: kas tõendid võivad meid magamise ajal välistada? Tiraaž, 4. november 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515

Scott, K. M. jt. Seosed DSM-IV psüühikahäirete ja järgnevate südamehaiguste vahel: lisaks depressioonile. Rahvusvaheline kardioloogia ajakiri, 15. oktoober 2013, doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012

Harvardi tervise infoleht