Arutelu laste bipolaarse diagnoosikriteeriumi muutmise üle
Kommentaar New England Journal of Medicine soovitame probleemsetele lastele mõeldud uut diagnostilist kategooriat, mida nimetatakse düsforiaga temperatuuri düsregulatsiooni häireks (TDD) ja mis asendaks olulisel määral laste bipolaarse häire diagnoosi, probleemsete laste õitsenguks piisavaks.
Uus iseloomustus on Ameerika Psühhiaatrilise Assotsiatsiooni vaimse häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM) hiljuti avaldatud redaktsioonide eelnõu üks enim räägitud omadusi.
Uus diagnoos keskenduks negatiivsete meeleolude ja meeleoluhoogude kui nende endi sümptomitele, mitte bipolaarse häirega seotud maania või muude kõrgenenud meeleolunähtude näidustustele.
Uue kategooria ettepanek viitab sellele, et bipolaarse häirega diagnoositud laste arvu dramaatiline kasv ei ole asjakohane.
Kuid "kas TDD diagnoos edendab psühhiaatrilise klassifikatsiooni lõppeesmärki: aidata probleemsetel lastel õitsele?" küsib The Hastingsi keskuse vanemteadur Erik Parens.
Vastus on eitav: "kui me ei hakka tõsiselt tegelema laste vaimse tervise reformimisega," kirjutavad vanemad ja kolleegid essees "Laste vaimse tervise häirete häired?"
„Ükski olemasolev DSM-diagnoos ei anna nende laste meeleolule ja käitumisele sobivat tõsidust ja keerukust; bipolaarse häire silt pidi kodu pakkuma lastele, kes olid diagnostiliselt kodutud, ”on autorite sõnul.
"Vaidlus on käinud selle üle, kas bipolaarne häire on õige diagnostikakodu."
Autorid kirjutavad, et TDD silt kirjeldab täpsemalt enamiku praegu bipolaarse häirega diagnoositud laste käitumist, ja see kajastab teadmata, sealhulgas nende seisundi tulemusi.
Nad lisavad, et uus silt aitab teadlasi uurida tõsise käitumis- ja meeleoluhäire etioloogiat, ravi ja tulemusi.
"Kuid bipolaarselt sildilt TDD märgisele üleminek ei vähenda psühhofarmakoloogilise ravi määra," hoiatavad autorid.
"Kui seda kasutatakse vähetähtsalt igasuguse tuju suhtes, suurendab see tegelikult ravimite kasutamist."
TDD-ga märgistatud lapsed saavad tõenäoliselt paljusid samu ravimeid, mis on praegu välja kirjutatud bipolaarse häirega laste jaoks, mis on seotud märkimisväärsete kõrvaltoimetega.
Kommentaari kohaselt lepitakse laialdaselt kokku ühes asjas: ainuüksi ravimitega ravimine on harva piisav. Hiljuti tehtud uuringust suurte erakindlustuse andmebaaside kohta leiti, et enamik antipsühhootilisi ravimeid välja kirjutanud lastest ei saanud ka psühhosotsiaalset ravi.
"Hädas olevad lapsed, hoolimata nende diagnostilisest märgistusest, väärivad paremat," järeldavad autorid.
Allikas: Hastingsi keskus
