Millised skisofreenia ravimid on pikaajaliselt ohutud?
Pikaajalise rahvusvahelise uuringu uued avastused näitavad kogu skisofreenia korral tavaliselt kasutatavate ravimite, sealhulgas antipsühhootikumide, bensodiasepiinide ja antidepressantide, kokkupuudet eluaeg.
Uuringus leiti, et antipsühhootikumide pikaajaline ja suurte annuste kasutamine on seotud skisofreeniahaigete kehvema tunnetusega; neil, kes suutsid antipsühhootikumidest suhteliselt pika pausi teha, oli vähem kognitiivseid probleeme.
Teisest küljest ei paistnud madal kumulatiivne kokkupuude bensodiasepiinide, antidepressantide ja antipsühhootiliste ravimitega skisofreenia tunnetust mõjutavat.
Skisofreeniat peetakse elukestvaks seisundiks, mis nõuab pikaajalist ravi ja rehabilitatsiooni ning antipsühhootiliste ravimite pikaajalist kasutamist. Ravimitestid on aga tavaliselt lühiajalised - näiteks antipsühhootilised uuringud kestavad kõige rohkem kaks kuni kolm aastat. Kuna paljusid skisofreeniaravimeid kasutatakse pikka aega ja need võivad põhjustada olulisi kõrvaltoimeid, on oluline mõista nende pikaajalist mõju täielikult.
Soome Oulu ülikooli ja Suurbritannia Cambridge'i ülikooli teadlased esitasid Pariisis Euroopa Neuropsühhofarmakoloogia kolledži (ECNP) konverentsil vaatlusandmeid psühhiaatriliste ravimite pikaajalise kasutamise kohta skisofreenias.
Uuringu käigus jälgiti Põhja-Soome sünnikaaslast 1966 (kõik osalejad olid sündinud 1966. aastal) osalejaid. Kokku 60 isikul oli diagnoositud skisofreenia spektri häire ja nad olid pikaajaliselt saanud erinevaid ravimeid. Osalejad viisid 43-aastaselt läbi ulatusliku kognitiivsete testide seeria - sel hetkel olid nad kasutanud ravimeid keskmiselt 16,5 aastat.
Tulemused näitavad, et tavaliste psühhiaatriliste ravimite, bensodiasepiinide ja antidepressantide tagasihoidlikul pikaajalisel kasutamisel ei olnud tunnetusele märgatavat mõju. Kuid nad vastandavad seda oma varasemale järeldusele (teatati 2017. aasta jaanuaris), et antipsühhootiliste ravimite suurte annuste kasutamine oli pikemas perspektiivis seotud kehvema tunnetusega, teatades, et antipsühhootilise ravi pikkade pauside tulemuseks on parem kognitiivne toimimine .
"Need on erinevad tulemused, mis näitavad erinevaid tulemusi," ütles juhtivteadur Anja Hulkko MD Oulu ülikoolist. "Esiteks näib, et bensodiasepiinide ja antidepressantide vähesel pikaajalisel kasutamisel ei ole skisofreeniaga patsientide tunnetusele kahjulikku mõju."
“Need ei ole skisofreeniahaigetele psühhootiliste sümptomite vastu suunatud ravimid. Kui nende kasutamine väikeste annustena või lühikese aja jooksul on vähe kognitiivset kahju, võib neid soodustada ärevuse, depressiooni või unetuse korral, mida võib vähem ravida. "
"Tuleb märkida, et bensodiasepiinide suurtes annustes pikaajalist kasutamist on seostatud kehvema tunnetusega ja vastavalt ravisoovitustele tuleks seda vältida."
Uued leiud kinnitavad selle aasta alguses avaldatud uurimisrühma pikaajalise antipsühhootikumide pikaajalise kasutamise uuringut, näidates, et antipsühhootilise ravi pikad pausid vahetult enne neuropsühholoogilist hindamist võivad olla seotud skisofreenia parema kognitiivse toimimisega.
Raskema haigusega skisofreeniaga patsientidele määratakse sageli suuremad antipsühhootikumide annused ja kergemate haigustega patsiendid saavad väiksemate annustega või isegi ilma antipsühhootikumita pikema aja jooksul hakkama.
Teadlased märgivad, et patsiendid peaksid jätkama antipsühhootiliste ravimite kasutamist vastavalt ettekirjutusele, kuna ravi lõpetamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuid oluline on ka see, et patsiendid töötaksid koos oma arstidega pikaajalise minimaalse efektiivse annuse leidmiseks ning kaaluksid võib-olla psühhosotsiaalset ravi ja kognitiivset rehabilitatsiooni.
Tulemused on avaldatud eelretsenseeritud ajakirjas Euroopa psühhiaatria.
Allikas: Euroopa neuropsühhofarmakoloogia kolledž
