Antidepressantidest loobumise ettevalmistamise viis viisi
Sel aastal tähistasin oma 2. aastapäeva, kui olin Paxil-vaba. ("hurraa!"Ma tunnen, et olen sunnitud siia trükkima, see on minu rõõmu täielik alahindamine.) Veel 2004. aastal hakkasin paanikahoogude ja ärevuse korral seda ravimit oma esmatasandi arsti nõuannete alusel tarvitama. Pärast pettumust valmistavate kõrvalmõjudega (väga) meeleheitmist otsustasin loobuda.
Siin on minu väljaastumiskatsete versioon CliffsNotes. Esimene katse: külm kalkun. (Vale mõte.) Teine katse: võõrutage iga nädal 50%, jagades pillid pooleks ja neljandikuks, kuni olen kuu või kahe jooksul nullini langenud. (Ka halb mõte.) Kolmas katse: võõrutage 10–25% annusega, jagades / raseerides tablette 7 kuu jooksul. Edu!
See kõlab nii lihtne ja desinfitseeritakse, kui see on ülaltoodud lõigus pelgalt karistatud! Tõsi on see, et Paxilist (või mis tahes SSRI või SNRI antidepressandist) loobumine võib olla keeruline. Muidugi, see mõjutab kõiki erinevalt: mu lähedane sõber koges kogu protsessi vältel ainult pingepeavalusid, kuid mul oli hea meel tegeleda peavalude, letargia, depressiooni, pearingluse, “zapide”, iivelduse ja muuga. Sõltumata sellest, kuidas see teid lõpuks mõjutab, võivad järgmised näpunäited aidata teil valmistuda antidepressandist loobumise protsessiks:
1. Hankige sotsiaalne tugivõrgustik (nii veebis kui ka väljaspool).
See on hädavajalik. Muidugi, on inimesi, kes saavad SSRI / SNRI-st väga hõlpsalt loobuda, kuid kui võtate avaliku pulsi Google'i või isegi Twitteriga, näete hulgaliselt inimesi, kes teatavad raskesti käsitletavatest võõrutusnähtudest. Niisiis, leidke usaldusväärne sõber, kellega end tunnete end mugavalt tunda. Esialgu võib tunduda ebamugav isegi tunnistada, et olete antidepressant (rääkimata sellest, et proovite sellest loobuda), kuid leiate, et teil on tegelik elu tugi on elupäästja hiljem maanteel, kui tegelete ajuhäirete vaheliste nutuhoogudega.
2. Loe, mida oodata.
SSRI tagasivõtmist käsitlevate eksperthinnangu saanud ajakirjade uuringute ja artiklite arv on vähe, kuid Internetis ja raamatupoes on palju anekdootlikku teavet. Mina isiklikult soovitan dr Joseph Glenmulleni oma Antidepressantide lahendus, ehkki tema soovitused annuse vähendamiseks on minu jaoks veidi järsud. (Ta lasi oma patsientidel loobuda annusest 20 mg kuni 10 mg - annust vähendati 50%. Loomulikult on kõik erinevad, kuid kui ma proovisin oma annust 50% võrra vähendada 10 mg-lt 5 mg-ni, läksin 10 mg-ni mõne aja jooksul tagasi. paar nädalat karmide võõrutusnähtude tõttu.)
Kui teate, kuidas antidepressantide ärajätmine võib teie kehale ja vaimule avaldada, tunnete end paremini ette valmistatud. Nagu eespool mainisin, hakkasin Paxili võtma paanika ja ärevuse korral. Niisiis, kui mul hakkasid tekkima paanikahood pärast otsese 10 mg-lt 5 mg-ni langemist, sattusin lõksu, uskudes, et minu "algne seisund" on kättemaksuga tagasi tulnud ja et ma pean elama Paxili. Pärast mõningaid uuringuid sain siiski teada, et teised patsiendid, kellel oli mitte võttis Paxili ärevuse ja paanika pärast, kuid selle asemel kasutati muid näidustusi (näiteks depressioon või äärmuslik PMS), kui ta tõmbus taganedes paanikasse ja ärevusse. Seda silmas pidades suutsin lõppkokkuvõttes töötada läbi ennustatava, väljaastumisest põhjustatud paanika mitte osa minu algsest seisundist.
Kui soovite põhjalikumat võimalike võõrutusnähtude loetelu ja kuidas nendega toime tulla, tehke paar Google'i otsingut "antidepressantide ärajätmine" ja "SSRI katkestamise sündroom". (Viimane termin on desinfitseeritum võõrutusnimi, mida näete ravimifirmade reklaamitud.)
3. Kirjutage loetelu põhjustest, miks olete motiveeritud taganema.
SSRI tagasivõtmine võib teie jaoks proovida; siis jälle ei pruugi. Enne protsessi alustamist ei saa selles kindel olla. Turvalisuse tagamiseks koostage loetelu põhjustest, miks soovite antidepressandist loobuda. Sel moel, kui leiate end eriti tülika võõrutamise efektiga maadlemas ja mõtlete loobumisele, on teil arhiveeritud meeldetuletus, miks peaksite kursil püsima.
Minu enda motivatsioon taganemiseks oli oma kaotatud emotsioonide taastamine. Paxil oli mind aeglaselt visanud emotsionaalsesse lamedasse voodisse - ma ei saanud selle ravimi kasutamise ajal tunda rõõmu, viha, kurbust ega põnevust - ja ma tahtsin, et see kõik oleks tagasi. See iha aitas mul vastu seista tavalisele soovile tagasi pöörduda oma algse Paxili annuse juurde, et võõrutusnähud vaigistada.
4. Valige alguskuupäev (ja pidage seda).
Antidepressantide lahenduses tuletab dr Glenmullen teile meelde, et "töötage [oma] kitsenevate programmidega kogu oma ülejäänud elu" (lk 164) ja ma ei suutnud rohkem nõustuda - kuid samas ärge lubage kasutage seda ettekäändena, et jätkata (mõnikord ebameeldiva) protsessi kaugemasse tulevikku viimist.
Otsustasin alustada oma kolmandat ja viimast koonust 10 mg Paxilist vahetult enne kraadiõppesse minekut. Arvasin, et nüüd on sama hea aeg kui mis tahes, kuigi mu kursusekoormus oli suur ja osalise tööajaga töökohustused nõudlikud. Arvasin, et sellel on alati tajutav takistus ja kui peaksin ootama, kuni töötan täiskohaga, ei pruugi mul olla piisavalt paindlikku ajakava, et mahutada taganemisega seotud tõuse ja mõõnu. Pealegi ei tahtnud ma õppida keerulisi teoreetilisi mudeleid ja proovida absorbeerida kraadiõppeasutuses statistiliste uurimismeetodite kohta teavet uduse, Paxiliga kaetud objektiivi kaudu.
Niisiis, alustasin oma koonerdamist umbes kaks kuud enne esimese semestri algust. Hoidsin vältimast annuse vähendamist klasside esimesel nädalal, keskväljadel ja finaalide ajal. Kui mul oli nädala jooksul plaanis annust vähendada, kuna mul oli suur paber, lükkasin annuse vähendamise (ja mitte paberi) tagasi. See on täiesti võimalik, et võõrutusprotsess toimuks teie kooli või töögraafiku ümber, kuid see on erakordselt kurnav ja pettumus, kui proovite seda teha vastupidi.
5. Pidage päevikut (ja kaaluge selle avalikustamist).
Ajakiri on suurepärane viis mitte ainult oma edusammude jälgimiseks, vaid ka suurepäraseks viisiks jälgida kõiki mustreid, mis võivad taganemisprotsessi käigus tekkida. Kui ma kolmandal katsel Paxilist edukalt loobusin, langetasin annust väikeste sammudega ja jäin nendele annustele mitu nädalat, kuni uuesti “ühtlustasin”. Tänu ajakirjale suutsin ennustada, millal paljud mu võõrutusnähud pihta hakkavad: peavalu 3-päevase märgi juures, 4-päevased vahed, emotsionaalne vrakk 5. (Õnneks suutsin ennustada ka tõusu mis järgnesid negatiivsetele mõjudele.)
Videopäevik on ka hea viis nii oma edusammude jälgimiseks kui ka oma kogemuste jagamiseks teistega. Kui video salvestamine pole teie asi, torkake Youtube'is veidi ringi ja saate tutvuda teiste inimeste väljaastumisega seotud videopäevikutega. Vaadake Amberi sarja "The Paxil Diaries" Youtube'is.
6. Leidke teine viis algse probleemi käsitlemiseks.
Olgem ausad: üldarsti külastamine, nimeretseptiravimi küsimine ja skripti käes hoidmine pole viis minutit hiljem keeruline. (Selle McDonald’s-esque teenuse eest on tänulikud muu hulgas ka otse tarbijatele suunatud televisioonikampaaniad.) Selle ravimudeli puhul on ilmselgelt palju probleeme, eriti vaimse tervisega seotud probleemide lahendamisel. Kuid kõige rohkem torkab siin silma üks eriti räige probleem: kiirel arstivisiidil on tavaliselt unustatud mittemeditsiinilised ravivõimalused.
Täpselt nii sattusin ma Paxilisse pärast seda, kui mul olid ülikoolis paanikahood ja ma polnud kunagi täielikult teadlik ravivõimaluste täielikust valikust, mis ei hõlmanud kalleid igapäevaseid farmaatsiatooteid. On palju alternatiivseid ravimeetodeid, mille vahel valida - depressiooni jututeraapia, ärevuse korral kognitiivne käitumisteraapia ja paanikahoogude biotagasiside (kui nimetada vaid mõnda)! Võtke mõni aeg aega, et uurida muid teid huvitavaid ravimeetodeid ja - ma ei saa seda piisavalt rõhutada - alustage ühega enne teete oma esimese annuse vähendamise.
Seal on tuhandeid endiseid antidepressante. Kas olete üks neist? Mida soovitaksite kellelegi, kes hakkab taganema?
Allikas: Glenmullen, J. (2005). Antidepressantide lahendus: samm-sammuline juhend antidepressantide ärajätmise, sõltuvuse ja “sõltuvuse” ohutuks ületamiseks. New York: Vaba ajakirjandus.
