Migreenioperatsioon aitab teismelisi, kes ei reageeri tavaravile
Vastavalt ajakirjas avaldatud uuele uuringule on migreenioperatsioon edukas raskete migreenipeavaludega teismelistel patsientidel, kes ei reageeri tüüpilisele ravile Plastiline ja rekonstruktiivkirurgia.
"Meie andmed näitavad, et refraktaarsete migreeni peavalude operatsioon noorukieas võib mõnel parandada ja potentsiaalselt sümptomeid leevendada," kirjutab teadlane ja kirurg Bahman Guyuron, MD, Ameerika plastikakirurgide seltsi (ASPS) liige ja plastilise kirurgia emeriitprofessor. Clevelandi juhtumi meditsiinikoolis ja tema kolleegid.
Uuringus osales 14 alla 18-aastase migreeniga patsienti. Operatsioon on suunatud närviharude “vallandamiskohtadele”, mis kipuvad peavalu esile kutsuma. Need päästikukohad tuvastatakse sümptomite tähtkuju, närviblokkide, ultraheli Doppleri ja kompuutertomograafia (CT) abil.
Guyuron töötas välja migreenikirurgia protseduuri pärast seda, kui nägi, et mõnel migreeniga patsiendil oli pärast 2000. aastasse tehtud kosmeetilisi otsmiku tõstmise protseduure peavalu aktiivsus vähenenud.
Kõik uuringus osalenud teismelised patsiendid kannatasid kurnavate migreenihoogude all, mis jätkusid vaatamata ettenähtud ravimite võtmisele. See hõlmas 11 emast ja kolme meest, kelle keskmine vanus oli 16 aastat.
Ühel patsiendil tehti kaks protseduuri, mis olid suunatud erinevatele vallandamiskohtadele. Keskmine jälgimisperiood oli umbes kolm aastat ja kõigil patsientidel vähemalt üks aasta.
Selles noorte patsientide rühmas oli operatsioon migreeni peavalude vähendamisel üliedukas. Keskmine peavalu sagedus vähenes 25-lt kuus enne operatsiooni viiele kuus pärast seda. Migreeni keskmine raskusaste langes kümnepalliskaalal 8,2-lt 4,3-le.
Samuti vähenes migreenihoogude keskmine pikkus umbes 12 tunnilt nelja tunnini. 14 patsiendist viis olid pärast operatsiooni täielikult migreenivabad. Ühel patsiendil migreeni sagedus ei muutunud, kuigi rünnakud olid lühemad ja kergemad.
Migreen on laste ja teismeliste tavaline terviseprobleem ning neil on märkimisväärne mõju patsientide ja nende perede vaimsele ja füüsilisele tervisele. Kahjuks on ravivõimalused piiratud. Uuringud on näidanud, et peaaegu neljandik neuroloogi diagnoositud migreeniga lastest ei reageeri soovitatud ravimitele.
"See esindab suurt rühma noorukieas migreeniga patsiente, kellel on jätkunud sümptomid vaatamata spetsialiseeritud meditsiinilisele ravile," kirjutavad teadlased.
Kuigi uuring on väike ja esialgne, näitavad tulemused, et migreenioperatsioon, nagu täiskasvanutelgi, on teismelistel ohutu ja efektiivne. Selles noorte rühmas ei esinenud komplikatsioone.
Operatsioon viiakse läbi alles pärast hoolikat hindamist patsientidel, kes ei reageeri tavapärasele migreeniravile, kellel on tuvastatavad päästepunktid ja kelle perekonna ajalugu kinnitab migreeni jätkumist lapsepõlvest täiskasvanuks saamiseni.
"Kirurgilise sekkumise kõige olulisem aspekt on noorukieas patsiendi tuvastamine, kellele operatsioonist kasu oleks," kirjutab Guyuron ja meeskond. Teadlased rõhutavad vajadust "põhjalikumate ja perspektiivsemate uuringute" järele, et veelgi selgitada operatsiooni efektiivsust ning kaaluda selle protseduuri riske ja eeliseid nooremate patsientide jaoks.
Uurimisrühm on sellel teemal avaldanud eelretsenseeritud ajakirjades 24 artiklit, milles on kajastatud operatsiooni tõhusust, ja neil on käimas veel 12 uurimisprojekti. Viis täiendavat sõltumatut keskust on kinnitanud Guyuroni järeldusi.
Allikas: Wolters Kluwer Health
