Lumbar Interterior Fusion (ALIF) animatsioon

See videoanimatsioon näitab, kuidas lülisamba ketas, mis on nõrgenenud degeneratiivsete muutuste või vigastuste (nt herniatsiooni) tagajärjel, võib põhjustada selja- ja / või jalgade valu ning kuidas nimmevaheseina eesmise liitmise (ALIF) protseduur seda probleemi lahendab.

Mis on ALIF-protseduur?

ALIF on teatud tüüpi lülisambaoperatsioon, mis aitab leevendada alaselja ja jalgade valu. Lülisamba kirurg eemaldab kahjustatud ketta alaseljalt (nimmepiirkonnast) ja asendab selle spetsiaalselt valmistatud implantaadiga, mida nimetatakse vahekeha seadmeks või puuriks. Video paljastab ka selle, milline näeb välja kirurgi eesmine (keha eestpoolt vaadatuna) lähenemisviis, ning demonstreerib, kuidas luutransplantaadiga täidetud vaheseade aitab lülisamba kaitset.

Nimmevahelise lülisamba eesmise liitmise (ALIF) võib läbi viia haigla operatsioonitoas või ambulatoorse kirurgia keskuses (ASC, ambulatoorne). Fotoallikas: 123RF.com.

Miks on selgroolülide kettad olulised?

Lülisamba kõige olulisemate struktuuride hulgas on selle 23 ketast - emakakaela-, rindkere- ja nimmepiirkonna lülivahekettad paiknevad selgroolüli üla- ja alaosa vahel. Kettad mitte ainult ei pehmenda selgroogu liikumise ajal, näiteks kõndides või hüpates, vaid eraldavad ka selgroolülid ja pakuvad piisavalt ruumi läheduses asuvatele seljaaju närvijuurtele.

Millised probleemid mõjutavad alaselja plaate?

On tõendeid selle kohta, et ketas ise võib valu põhjustada; seda nimetatakse diskogeenseks valuks. Kettad võivad vananemisega seotud degeneratiivsete muutuste või muude vigastuste, näiteks vigastuste tagajärjel nõrgeneda või isegi lahti saada (rebeneda, herniate). Mõnel degeneratiivse kettahaiguse korral võib ketta rakuline struktuur aja jooksul muutuda. Ketas võib lagunedes kaotada kõrguse või selle geelilaadset keskpunkti (st tuuma) ümbritsev ketta välissein (st rõngas) võib rebeneda või lahti murda, võimaldades tuumal välja tuhmuda ja lükata seljaaju närvijuured kokku. Sümptomiteks võib olla alaseljavalu, mis levib tuhara, kipituse ja mõnikord nõrkusega tuharade või jalgade ühte või mõlemasse.

Mõnikord võimaldab stressimurd, infektsioon või lülisambaga seotud haigus ühel selgroolüli kehal libiseda edasi selle all olevate selgroolülide kohal; seljaaju häire, mida nimetatakse spondülolisteesiks. Spondüülolistees võib areneda järk-järgult või järsult ja avaldab survet läheduses asuvatele närvijuurtele. Lülisamba libisemise stabiliseerimiseks võib soovitada ALIF-protseduuri, eemaldades selgroolüli ketta ning teostades mõõteriistad ja sulandumise. Operatsioon hõlmab kehasiseste seadmete implanteerimist tühjale kettale, millele järgnevad vardad ja kruvid, mis stabiliseerivad selgroo kiiresti. Luutransplantaat pakitakse luude paranemist stimuleerivatesse seadmetesse ja nende ümber ning seda nimetatakse fusiooniks.

Selgitatud nimmepiirkonna eesmise keha kokkusulamist

Erinevalt muud tüüpi lülisambaoperatsioonidest, kus protseduuri viiakse läbi selgroo tagant, tähendab sõna protseduuri nimetus eesmine, et kirurg pääseb selgroole teie keha esiosast kõhu sisselõike kaudu.

Eesmine lähenemine võimaldab kirurgil ketast paremini näha ja eemaldada ilma seljalihaseid lõikamata. Elundid ja veresooned jäävad aga eestpoolt lähenedes kirurgi ja selgroo vahele, nii et selgrookirurg võtab tavaliselt ühendust veresoontekirurgiga, kes on spetsialiseerunud elundite ümber manööverdamisele ja veresoonte, sealhulgas aordi kardina jagamisele. ja vena cava, et tõsta tähelepanu probleemsele plaadile.

Kõhu sisselõike suurus sõltub sellest, kas operatsioon viiakse läbi traditsioonilise avatud või minimaalselt invasiivse protseduurina. Lülisamba avatud operatsiooni korral on sisselõige piisavalt suur, et kirurg saaks protseduuri teostamiseks kasutada tavalise suurusega instrumente. Minimaalselt invasiivse kirurgia korral on kirurgiline sisselõige siiski väike ja operatsiooni võib läbi viia väikeste torude ja tööriistade abil, mis eraldavad pehmeid kudesid, lõikavad ja haaravad. Minimaalselt invasiivsed lülisambaoperatsioonid on tuntud väiksema verekaotuse, vähenenud operatsioonijärgse valu, kiirema paranemise ja minimaalsete armistumiste tõttu.

ALIF-protseduur samm-sammult

Pärast nimmepiirkonna täpse taseme juurde pääsemist tuleb kõigepealt eemaldada kahjustatud ketas, ketta materjal või selgroo kanalile suruvad koed (nt cauda equina) või närvijuured. Seda etappi nimetatakse nimmepiirkonna diskektoomiaks. Eemaldamiseks õige plaadi tuvastamiseks lisab kirurg kettasse spetsiaalse kirurgilise nõela ja kontrollimiseks võetakse reaalajas röntgenograafia. Järgmisena eemaldab kirurg ketta ja valmistab ette tühja kettaruumi vaheühendite või puuride implanteerimiseks. Lülisambapuur on tavaliselt keskel õõnes ja uue luukasvu stimuleerimiseks täidetud luutransplantaadiga. Luutransplantaat soodustab seljaaju sulandumist - protsessi, mille käigus üla- ja all olevad selgroolülid liidetakse, kui sulandumine paraneb.

Mis vahe on autotransplantaadil ja allograftil?

Autotransplantaat ja allootransplantaat on kahte tüüpi luumaterjalid, mida võib kasutada lülisamba fusiooniprotseduurides. Autotransplantaat võetakse ühe või teie puusaluu õlavarreluust. Kuigi autotransplantaat võib mõne patsiendi jaoks olla hea valik, nõuab luu omandamine eraldi operatsiooni, et luu kokku korjata. Puuduseks on autotransplantaadi koristamine, millega kaasnevad kirurgilised riskid, nagu infektsioon, verejooks ja närvikahjustus. Mõne patsiendi arvates on puusaluu koristamise koht valusam kui nimmeoperatsioon ise.

Allograft võib mõne patsiendi jaoks olla võimalus. See on doonor- või pangatransplantaat. Ka allografti kasutamisel võib olla nakatumisoht.

Olenemata sellest, kas teie kirurg kasutab autotransplantaati, allografti või mõlemat, on transplantaadi materjal pakitud vahekeha seadmete / puuride sisse. Kruvid ja vardad aitavad kinnitada vahekeha puurid tühja ketasse ja aitavad stabiliseerida operatiivset taset luude paranemise (sulandumise) ajal.

Haiglas või ambulatoorselt operatsioonijärgne taastumine

Sõltuvalt seljaaju probleemide keerukusest ja tervislikust seisundist võib teie ALIF-protseduuri läbi viia ambulatoorses või ambulatoorse kirurgia keskuses (ASC), mida mõnikord nimetatakse sama päeva operatsiooniks. Teie kirurg võib soovitada, et teie operatsioon tehtaks haiglas üleöö või pikema viibimisega. Olenemata sellest, kas teil on ASC-s operatsioon või olete hospitaliseeritud, on mõned operatsioonijärgsed toimingud samad: operatsioonijärgse valu leevendamine, varsti pärast operatsiooni (nt samal päeval) tõusmine ja kõndimine ning tavapärase dieedi jätkamine.

Teie kirurg võib teile mugavuse ja selgroo kaitse tagamiseks välja kirjutada seljatoe. Vastuvõtu- ja taastumisjuhised kirjeldavad ravimite kasutamist, tavapärase dieedi jätkamist ja tegevuspiiranguid, mis võivad sisaldada ka seda, millal saate tööle naasta. Tahke sulandumise õnnestumise tagamiseks ei tohiks te suitsetada, vapetada ega tubakat kasutada, kuna nikotiin on mürgine uute luude kasvule.