Kuidas teha teadlik valik rindade rekonstrueerimise kohta?
Ärisektorist laenatud uus protsess aitab naistel otsuste analüüsi tehnika abil hinnata rindade rekonstrueerimise alternatiive.
Lähenemisviis aitab kirurgidel ja patsientidel hinnata rindade rekonstrueerimise alternatiive, mis toob kaasa hea otsuse, mis peegeldab naise eelistusi ja väärtusi.
Eriteemalises artiklis tutvustatakse ilukirurgidele otsustusanalüüsi kasutamist, mis aitab naistel navigeerida rinnavähi mastektoomia järgsete otsuste üle rinna rekonstrueerimise osas.
"Otsuste analüüs pakub metoodilise, läbimõeldud otsustamise struktuuri, kasutades selleks mõistust, loogikat ja matemaatikat," kirjutavad autorid.
Ettevõtluses tavapäraselt kasutatavat otsuste analüüsi rakendatakse üha enam ka keerukate meditsiiniliste otsuste puhul. Mudel pakub naistele statistiliste tulemuste põhjal valikuid.
Rindade rekonstrueerimisega silmitsi seisvad naised võivad vajada sorteerimist hämmastava hulga valikute vahel - näiteks kohene versus viivitatud rekonstrueerimine, implantaatide või oma kudede kasutamine -, samal ajal kui nad tegelevad oma rinnavähi diagnoosimise emotsioonide ja rasketele otsustele omase ebakindlusega.
"Rindade rekonstrueerimise kohta otsuste tegemisel peab patsient elama tagajärgedega," kirjutavad autorid.
Nad visandavad protsessi, mida ilukirurgid saavad jälgida patsientide suunamisel otsuste analüüsi kaudu.
Kirurg annab teavet rindade rekonstrueerimise võimalike alternatiivide kohta; ja erinevate tulemuste tõenäosus - näiteks vajadus korduvate operatsioonide järele, võimalikud tüsistused ja esteetilised tulemused.
Patsiendi eelistuste põhjal määratakse tema väärtused võimalikele tulemustele. Seda teavet kasutatakse otsustuspuu loomiseks, mis sisaldab valikuid, erinevate tulemuste tõenäosust ja igale tulemusele omistatud väärtusi.
Teadlased tutvustavad lugejatele hüpoteetilise patsiendi otsuste analüüsimise protsessi, kaaludes rindade rekonstrueerimist.
Nende artikkel sisaldab linki haridustabelile, mis näitab kirurgidele näidet otsuste analüüsimise protsessi toimimisest.
Samm nimega tundlikkusanalüüs kaalub erinevate muutujate muutmise mõju, mis võivad otsust mõjutada - näiteks erinevad eeldused komplikatsioonide riski või taskukohaste kulude kohta.
"Kui otsus jääb samaks, on see kindel ja tõenäoliselt hea," kirjutavad autorid.
Selle kuu alguses tehtud uuringust selgus, et kuigi topeltmastektoomia määr on viimastel aastatel dramaatiliselt suurenenud, jäävad selle operatsiooni ellujäämismäärad sarnaseks lumpektoomiaga (kus eemaldatakse ainult osa rinnast). See 200 000 naise uuring, mida jälgiti üle 10 aasta, avaldati aastal JAMAnäitas kahekordse mastektoomia saanud patsientide elulemus 81 protsenti. See on võrreldav 83 protsendiga patsientidest, kellele tehti lumpektoomia.
Teadlased rõhutavad, et otsuste analüüs ei taga rindade taastamise head tulemust. Kuid see võib aidata patsiendil jõuda "hea otsuseni", mis on määratletud kui "otsus, mis võtab arvesse tema eelistusi ja rekonstruktiivkirurgiaga seotud ebakindlust".
Autorid lisavad: "Häid otsuseid tehes võivad patsiendi tulemused paraneda."
Ehkki see võib olla "arvutuslikult intensiivne", on teadlaste arvates otsuste analüüsil oluline kasu naistele, kes seisavad rindade rekonstrueerimise osas otsuste langetamisel.
Nad kirjutavad: "Ideaalis leevendab selle rakendamine muret, kaitseb kahetsuse eest, muudab ebakindluse kindluseks ja annab teatud rahu, mis võib lõppkokkuvõttes olla väga keeruline otsus."
Metoodikat käsitletakse artiklis Plastiline ja rekonstruktiivkirurgia.
Allikas: Wolters Kluwer Health
