Kognitiivsed häired pärast kriitilist haigust
Patsiendid, kes sisenevad intensiivravi osakondadesse, ilma et neil oleks tõendeid kognitiivsete häirete kohta, lahkuvad sageli uue puudujäägiga, mis sarnaneb traumaatilise ajukahjustuse või kerge Alzheimeri tõvega patsientidel.
Vanderbilti ülikooli ICU deliiriumi- ja kognitiivsete häirete rühma teadlaste juhitud uuringust selgus, et 74 protsendil uuritud 821 patsiendist - kõigil hingamispuudulikkuse, kardiogeense šoki või septilise šokiga täiskasvanutel - tekkis haiglas viibimise ajal deliirium.
Teadlaste sõnul ennustab see dementsusetaolist ajuhaigust isegi aasta pärast intensiivravist eraldamist.
Uurijad märkisid, et deliirium, kriitiliste haiguste ajal levinud ägeda aju düsfunktsiooni vorm, on pidevalt seotud suurema suremusega.
"Kuid see meditsiiniliste ja kirurgiliste intensiivravi osakondade patsientide suur uuring näitab, et see on seotud pikaajalise kognitiivse häirega ka intensiivravi intensiivravil ellujäänutel," ütlesid teadlased uuringus, mis avaldati New England Journal of Medicine.
"Kolme kuu jooksul oli 40 protsendil uuringus osalenud patsientidest globaalse tunnetuse skoor sarnane mõõduka TBI-ga patsientidele ja 26 protsendil skoor sarnane AD-ga patsientidele."
Teadlaste sõnul ilmnes puudujääke nii vanematel kui ka noorematel patsientidel - hoolimata sellest, kas neil oli samaaegne haigus - ja püsis 12 kuud. Nad teatasid, et 34 protsendil olid ikka TBI-ga patsientidel sarnased skoorid, samas kui 24 protsendil olid endiselt sarnased skoorid nagu AD-i patsientidel.
"Arstiabi parenedes elavad patsiendid oma kriitilise haiguse üle sagedamini, kuid kui nad elavad üle oma kriitilise haiguse kognitiivsete häirete puudega, siis peame seda teadma, sest lihtsalt ellujäämine pole enam hea piisavalt, ”ütles juhtiv autor Pratik Pandharipande, MD, MSCI, anestesioloogia ja kriitilise abi professor.
"Sõltumata sellest, miks te pöördute intrautikasse, peate teadma, et teie kriitilise abi tagaküljel kannatate suure tõenäosusega kognitiivselt sarnaselt TBI või AD patsiendiga, välja arvatud see, et enamik meditsiinitöötaja isegi ei tea, et see juhtub, ja vähesed teie ümber kahtlustavad midagi, jättes enamiku vaikides kannatama, ”lisas vanemautor, meditsiiniprofessor Wes Ely.
Ely ütles, et selle ajukahjustuse vähemalt osa võib olla ennetatav jõupingutuste abil deliiriumi kestuse lühendamiseks intensiivraviosakonnas, kasutades hoolikat deliiriumi jälgimise ja juhtimise tehnikaid, sealhulgas varasemaid katseid võõrutada rahustitest ja liikumisprotokollidest, mis võivad päästa elusid ja vähendada puuet .
"Isegi pärast patsiendi haiglast lahkumist arvame, et kognitiivne rehabilitatsioon võib kellelegi sellisest abiks olla ja meil on seda toetavaid esialgseid andmeid," ütles ta.
Allikas: Vanderbilti ülikooli meditsiinikeskus
