Vaimse tervise aasta ülevaates: 2007
Lehekülgi: 1 2 3Kõik
2007. aasta oli inimeste jaoks kiire aasta vaimse tervise ja psühholoogia lugude kajastamisel, pöörates suurt tähelepanu farmaatsiauudistele ja uuringutele. Mingeid konkreetseid vaimseid häireid mõistes 2007. aastal märkimisväärseid läbimurdeid ei toimunud, kuigi uued meetodid, nagu funktsionaalne magnetresonantstomograafia (fMRI) ja geneetilised uuringud, on jätkuvalt põhjuslike uuringute esirinnas.
Esitame teile oma tipphetki, mille pidasime 2007. aastal vaimse tervise üks suurimaid lugusid. Vabandust, et see on nii pikk postitus, aga see oli tegus aasta!
Teadusuuringute tipphetked
SAMM-BD
STEP-BD inimestelt saadud randomiseeritud, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuring avaldati aprillis New England Journal of Medicine, autorid Sachs jt. (2007). Selles leiti, et bipolaarse häirega inimestel ei aita antidepressandi lisamine meeleolu stabilisaatorile depressioonisümptomeid leevendada. See ei muuda ka olukorda halvemaks (nt antidepressandi maniakaalse või hüpomanilise episoodi tõenäosus ei ole suurem). Kuid veel üks Goldbergi jt uurimus. al. (2007) leidsid, et antidepressandid olid seotud 3-kuulise jälgimisega märkimisväärselt suurema maania sümptomi raskusastmega.
Kõige üllatavam järeldus oli siiski see, et platseebo edestas depressiooni sümptomite leevendamisel uuringus antidepressante. 26 protsenti platseebot saanud patsientidest hoidis 26-nädalase uuringu ajal depressiooni vähemalt 8 nädala vältel, samal ajal kui antidepressandid töötasid ainult 23,5 protsendil patsientidest.
CATIE järelmeetmed
Avaldati mitu järelkontrolli CATIE 2006. aasta uuringust. Stroup jt. al. (2007) leidis, et ebatüüpiliste antipsühhootikumide Seroquel (kvetiapiin), Zyprexa (olansapiin) ja Risperdal (risperidoon) seas on üsna suur varieeruvus, kui skisofreeniaga inimene lõpetab ravimi kasutamise (nt põhimõtteliselt mõõdab, kui hästi ravimi talutav ja eeldatav kasu). Seroquel tuli esikohale 9,9 kuud enne katkestamist, millele järgnes Zyprexa 7,1 kuud, kusjuures Risperdal tõstis tagumise osa välja 3,6 kuuga. See toimus kroonilise skisofreeniaga inimeste rühmas, kes olid just lõpetanud vanema antipsühhootilise ravimi kasutamise, nii et teie läbisõit võib erineda.
Keefe jt. al. (2007) ei leidnud olulisi erinevusi kognitiivse paranemise (nt mõtlemise) vahel skisofreeniaga inimestel, kes tarvitasid antipsühhootilisi ravimeid - neil kõigil esines kergeid paranemisi. Pärast 18-kuulist ravi oli neurokognitiivne paranemine vanemate antipsühhootikumide - perfenasiini - kasutamisel suurem kui inimestel, kes võtsid uuemaid antipsühhootikume, olansapiini ja risperidooni. Teises uuringus Keefe et. al. (2007) avaldasid, leidsid nad varajase psühhoosiga inimeste kõigi kolme uuema ebatüüpilise antipsühhootikumi tagasihoidliku kognitiivse kasu.
Bick et. al. (2007) tõi välja CATIE uuringu ühe peamise järelduse, et psühhiaatrid ei tee uuringus skisofreeniat põdevate inimeste meditsiiniliste probleemide hindamisel ja ravimisel alati head tööd:
„Mõned tulemused olid teadaolevate varasemate tulemuste kallid kinnitused; tavaliselt välja kirjutatud ravimitest oli klosapiin kõige tõhusam ning olansapiin ja ziprasidoon põhjustasid metaboolseid kõrvaltoimeid vastavalt kõige vähem ja kõige vähem.
Kõige uimastav järeldus oli see, et psühhiaatrid kipuvad skisofreeniaga ravil olevate patsientide puhul ignoreerima eluohtlikke ravitavaid haigusseisundeid. Uuringusse sisenenud patsientidest oli 45% ravimata diabeet, 89% -l oli ravimata hüperlipideemia ja 62% -l oli ravimata hüpertensioon. […] Psühhiaatrid peaksid õppima avastamisel diabeedi, hüperlipideemiat ja hüpertensiooni korralikult ravima. "
(CATIE leidude teise hea kokkuvõtte saamiseks vt ka Manschreck & Boshes (2007).)
Mida siis ütlesid CATIE uuringu andmed uuemate ebatüüpiliste antipsühhootikumide tasuvuse kohta võrreldes teiste ravitingimustega? Rosenheck et. al. (2007) uurisid seda küsimust ja leidsid mõned üllatuslikud tulemused - platseeboravi on kõige kulutõhusam saadaval olev ravi:
"Efektiivsuse näitajate vahel ei olnud erinevusi aktiivse ravi alustamise ega platseebo vahel (mis tähistas tähelepanelikku ootamist), kuid platseebogrupil olid oluliselt madalamad tervishoiukulud. [Toim. - rõhk lisatud] ”
Võib-olla peaksid arstid välja kirjutama rohkem suhkrutablette?
Lehekülgi: 1 2 3Kõik
