Ajukuvamine võib ennustada, kui hästi võib psühhoteraapia depressiooni korral töötada
Uued uuringud näitavad, et aju skaneeringud võimaldavad ennustada, millised kliinilise depressiooniga patsiendid saavad konkreetsest jututeraapiast kõige rohkem kasu.
Põhja-Carolina ülikooli (UNC) meditsiinikooli teadlased usuvad, et aju skaneeringuid võiks lõpuks kasutada diagnostilise vahendina, mis aitab patsientidel võimalikult kiiresti parimat ravi saada.
Ajakirjas avaldatud uuring Neuropsühhofarmakoloogiaon esimene, mis kasutab puhkeseisundi funktsionaalse aju ühenduvuse MRI-d. See tehnoloogia võimaldab teadlastel tuvastada erinevusi aju juhtmetes, mis ennustavad terapeutilisi reaktsioone jututeraapiale.
"Tulevikus saame kasutada mitteinvasiivset ajukuvamistehnoloogiat, et sobitada patsiendid ravivõimalusega, millel on kõige parem võimalus depressiooni leevendada," ütles vanemautor, dotsent Gabriel S. Dichter psühhiaatria ja psühholoogia alal.
"Minu arvates on see sama oluline kui uute ravimeetodite väljatöötamine. Meil on juba palju suurepäraseid ravimeetodeid, kuid pole mingit võimalust teada, milline neist on konkreetse patsiendi jaoks parim. "
Dichter lisas, et kui arstid suudavad parima ravi kohe kindlaks teha, võivad arstid ja patsiendid vältida mitu kuud katseid ja eksitusi, vähendades sellega dramaatiliselt depressiooni sageli kurnavat mõju patsientidele ja nende peredele.
Suur depressiivne häire, mida nimetatakse ka kliiniliseks depressiooniks, on kogu maailmas puude teine põhjus. Ligikaudu üks kuuest inimesest kogeb vähemalt ühte depressioonihoogu ja paljud kannatavad elu jooksul mitu korda.
Ehkki saadaval on mitmesuguseid ravivõimalusi, peavad arstid kõige tõhusama ravikuuri kindlaksmääramiseks kasutama sageli katseid ja eksitusi.
Praegu arvasid eksperdid, et 40 protsenti inimestest ei aita esimene ravi - olgu selleks antidepressandid, erinevad jututeraapiad või aju stimulatsioon. Selle tulemusel võib patsient enne sümptomite leevendamist võtta mitu katset erineva raviga.
Dichter ja kauaaegne kaastöötaja ning kaasautor Duke'i ülikooli psühhiaatria- ja käitumisteaduste dotsent, doktor Moria J. Smoski on viimase kümne aasta jooksul kasutanud ajukuvamistehnoloogiat, et mõista, kuidas depressioon aju muudab.
Hiljuti muutsid teadlased oma tähelepanu, et uurida võimalusi patsientide tõhusamaks raviks. Nad hakkasid uurima, kas aju skaneerimine suudab ennustada, millised patsiendid reageerivad konkreetsele jututeraapiale - tõhusale ravile, mis on näidanud, et see muudab aju aktiivsuse mustreid patsientidel.
Teadlased värbasid 23 depressiivse häirega patsienti, keda veel ei ravitud. Patsientidele tehti teatud tüüpi aju skaneerimine, mida nimetatakse puhkeseisundi funktsionaalse ühenduvuse MRI-ks või rs-fcMRI-ks, mis visualiseerib erinevate ajupiirkondade kooskõlastatud tegevust neuronite teadaolevates funktsionaalsetes võrkudes, samal ajal kui aju ei tegele konkreetsete ülesannetega.
Selle tehnika abil saaksid teadlased tuvastada ajupiirkonnad, mis ühtselt süttivad või aktiveeruvad. See omakorda võib aidata neil avastada tegevusvõrgustikke, mis võivad olla seotud teatud käitumise või ravile reageerimisega.
Pärast patsientide skaneerimist kohtusid nad nõustajatega keskmiselt 12 nädala pikkusel kõneterapeutilises seansis, kasutades selleks käitumise aktiveerimise jututeraapiana tuntud meetodit.
Kui muud jututeraapia vormid võivad hõlmata lapsepõlvekogemuste analüüsimist või mõtteprotsesside muutmist, siis käitumise aktiveerimise jututeraapia keskendub depressiooniga seotud vahetule käitumisele, näiteks raskustele õigel ajal tööle asumisele või lähedastega aja veetmisele. Jututeraapia seansside ajal seadsid patsiendid eesmärgid selle käitumisega tegelemiseks.
Andrew Crowther, UNC neurobioloogia eriala üliõpilane ja raamatu esimene autor Neuropsühhofarmakoloogia seejärel analüüsis andmeid, et leida seoseid aju ühenduvuse ja ravivastuste vahel. Ta leidis kaks ühenduvusmustrit, mis paistsid silma patsientidest, kes said kõneteraapiast kõige rohkem kasu.
Esiteks oli neil patsientidel suurem ühenduvus eesmise isolaarkoore, ploomisuuruse piirkonna, mis on seotud sündmuste tähtsuse omistamisega, ja keskmise ajutise gyrusiga, lamestatud ajukoe osaga, millel on roll emotsioonide subjektiivsel kogemisel.
Teiseks olid patsientidel tugevamad sidemed intraparietaalse sulcuse, fookuse hoidmisega seotud madu-sarnase struktuuri ja orbiidi eesmise ajukoorega, poolkuu kujulise ajupiirkonnaga silmade taga, mis olid seotud sündmuste positiivsete või negatiivsete väärtuste omistamisega.
"Kognitiivse kontrolliga seotud ajupiirkondade ja nende tunnetamise piirkondade vahel on keeruline vastastikune mõju," ütles Dichter.
"Me oleme juba pikka aega teadnud, et ebatüüpilised ühendused nende piirkondade vahel on seotud depressiooniga, kuid nüüd teame, et neid saab kaasata ka sellesse, kuidas inimene reageerib jututeraapiale."
Dichter ja tema kolleegid kavatsevad laiendada oma pildistamise uuringuid, et uurida reageerimisvõimet muudele jututeraapia vormidele, antidepressantidele ja aju stimulatsioonile.
"Iga patsiendi jaoks õige ravi leidmiseks on pikk tee," ütles Dichter.
"Meie eesmärk on töötada välja tegevuskava, kasutada seda tüüpi teavet, et ennustada, millised patsiendid reageerivad mis ravile."
Allikas: Põhja-Carolina Meditsiini Ülikool / EurekAlert
