Retseptiravimite kuritarvitamine, abiks Interneti-apteegid, MD teadmatus
Ajakirja kommentaaris Sisehaiguste aastaraamatudkirjeldavad uurijad Interneti-apteekide tõenäolist panust probleemi tekkimisse ja visandavad võimalikke strateegiaid selle lahendamiseks.
Ekspertide sõnul on teadlikkus ja uus kaubanduse vastu võitlemise poliitika ülioluline, et peatada retseptiravimite kasvav kuritarvitamine. Nende ravimite kättesaadavuse Internetis käsitlemiseks ja arstide teadlikkuse suurendamiseks Interneti-apteekide ohtudest on vaja võtta meetmeid.
"Kontrollitavaid retseptiravimeid, nagu Oxycontin, Xanax ja Ritalin, saab Internetist hõlpsasti osta ilma retseptita, kuid arstide teadlikkus sellest probleemist on madal," ütleb artikli juhtivdirektor Anupam B. Jena.
"Veebisaitidelt ostetud ravimite kuritarvitamine võib arstidele tekitada ainulaadseid väljakutseid, kuna neid ravimeid kuritarvitavad patsiendid ei pruugi sobida narkomaanide kliiniliste stereotüüpidega."
Autorid märgivad, et kontrollitud retseptiravimite kuritarvitamine ületab nüüd kõigi ebaseaduslike ravimite, välja arvatud marihuaana, kuritarvitamist. Novembris teatasid USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused, et väljakirjutatud valuvaigistite, näiteks oksükontiini, üleannustamise tagajärjel hukkunute arv on viimase kümne aasta jooksul kasvanud üle kolme korra.
Mõned ebaseaduslikud Interneti-apteegid müüvad ravimeid ilma retseptita või meditsiinilise teabeta, teised aga nõuavad küsimustiku täitmist enne, kui retsepti väljastab arst, kes pole kunagi patsienti näinud.
Uuringud on näidanud, et 85 protsenti kontrollitud retseptiravimeid pakkuvatest veebisaitidest ei vaja retsepti ja paljud neist võimaldavad retsepti faksida, suurendades võltsimise või pettuse ohtu.
„Internet toimib kontrollitud retseptiravimite levitamise avatud kanalina, kus pole mehhanisme, mis isegi takistaksid lastele müümist. See on eriti ohtlik, kui arvestada, et sõltuvus on haigus, mis enamasti pärineb noorukite noorukite tarvitamisest, ”ütles Susan Foster, MD, Columbia ülikooli riiklikust sõltuvuse ja ainete kuritarvitamise keskusest.
USA agentuuride täiendavad uurimised on kinnitanud kontrollitavate ravimite Internetis ostmise lihtsust, kuid sel viisil omandatud ravimite kasutamise kohta on vähe teavet.
Kuigi mõned uuringud näitavad, et koguni 10 protsenti retseptiravimite kuritarvitajatest hankib oma ravimeid veebist, rõhutavad autorid, et sellised uuringud alahindavad olukorda tõenäoliselt ega jõuaks inimesteni, kes kõige tõenäolisemalt kuritarvitavad Interneti kaudu ostetud retseptiravimeid.
Samuti märgivad nad, et uimastiravikeskuste uuringutes oleks täiesti puudu kohalikest narkodiileritest, kellel on üha tõenäolisem juurdepääs nende tarnetele veebis.
Selle aasta alguses avaldasid Jena ja USC Schaefferi keskuse direktor ning kommentaari kaasautor Ph.D. Dana Goldman uuringu, milles leiti, et riigid, kus kiire Interneti-ühendus on aastatel 2000–2007 kõige rohkem laienenud oli kõige suurem retseptiravimite kuritarvitamise ravi vastuvõetute arv.
Nende hinnangul kasvas nende kiire Interneti kasutamise iga 10 protsendi võrra nende aastate jooksul 1 protsent.
"Retsepti kasutamine algab arstist," ütles Goldman, "ja me peame neid ebaseadusliku kasutamise kontrollimiseks aktiivsemalt kaasama. Juurdepääs universaalsetele elektroonilistele retseptiregistritele oleks selles osas suureks abiks. "
Nii föderaalsed kui ka eraagentuurid on võtnud meetmeid ebaseaduslike Interneti-apteekide mõju vähendamiseks, sealhulgas Ryan Heighti veebiapteekide tarbijakaitseseaduse 2008. aasta otsus, mis keelab konkreetselt kontrollitavate ainete väljastamise arsti poolt, kes pole patsienti kunagi uurinud.
Kuid pole teada, kas see seadus ja sellega seotud jõupingutused, nagu FDA hoiatuskirjad Interneti-apteekidele ja nende teenusepakkujatele, on üldse edukad. Autorid märgivad, et reguleerivaid jõupingutusi pärsib ka nende apteekide võime pidevalt ilmuda, kaduda ja uuesti ilmuda, ning otsingumootorite soovimatus lõpetada petturitest Interneti-apteekide reklaame.
Retseptiravimite üha suurem kättesaadavus Internetis võib meelitada inimesi, kellel on narkootikumide kuritarvitamise oht madal, kontrollitud ravimeid üle kasutama.
Autorid märgivad, et kuigi arstid ja muud tervishoiuteenuse osutajad peaksid mängima suurt rolli Interneti-apteekide väljakutsetega tegelemisel, on nende teadlikkus probleemist ja võime igasugust uimastite kuritarvitamist ära tunda ja ravida tavaliselt piiratud.
"Arstid peavad patsiente koolitama ravimite ostmise ohtude kohta Internetist ja peaksid kaaluma lühikesi, kuid tavapäraseid küsimusi Interneti-põhise ravimite kasutamise kohta," ütles Jena. "Arvestades ebaseaduslike Interneti-apteekide võimet õiguskaitsealastest jõupingutustest kõrvale hiilida, on arsti teadlikkus ja kaasatus selle probleemi vähendamiseks ülioluline."
Allikas: Massachusettsi üldhaigla
