Vereanalüüs aitab välja selgitada depressiooni korral parimad ravimid

Tundub, et uus vereanalüüsi protseduur annab arstidele võimaluse määrata, millised antidepressandid võivad inimesel kliinilisest depressioonist suurema tõenäosusega üle saada.

TÜ Edela-Meditsiinikeskuse teadlased usuvad, et nende leiud aitavad meditsiinivaldkonnas liikuda kaugemale sellest, mis on olnud antidepressantide väljakirjutamise põhimõte.

"Praegu pole meie depressiooniravimite valik sugugi parem kui mündi klappimine ja ometi me seda teeme. Nüüd on meil depressiooni ravi suunamiseks bioloogiline seletus, ”ütles TÜ edelapiirkonna Peter O’Donnelli noorema ajuinstituudi nurgakivi depressioonikeskuse direktor dr Madhukar Trivedi. Tavapraktika on olnud see, et arst valib konkreetse psühhiaatrilise ravimi, tuginedes patsiendi küsimustiku tulemustele.

Teadlased avastasid, et vereanalüüs, mis mõõdab patsiendi C-reaktiivse valgu (CRP) taset lihtsa sõrme torgatud vereanalüüsi abil, võib aidata arstidel välja kirjutada suurema tõenäosusega ravimeid.

Selle testi kasutamine kliinilistel visiitidel võib märkimisväärselt tõsta depressiooniga patsientide edukust, kes tavaliselt võitlevad tõhusa ravi leidmise nimel.

Leid on märkimisväärne, kuna kuni kolmandik depressiooniga patsientidest ei parane esimese ravimi kasutamise ajal ja umbes 40 protsenti antidepressante kasutama hakanud inimestest lõpetab nende võtmise kolme kuu jooksul.

"See tulemus juhtub seetõttu, et nad loobuvad," ütles dr Trivedi, kelle varasemad uuringud kehtestasid depressiooniga patsientide jaoks üldtunnustatud ravijuhised.

“Lootusest loobumine on tõepoolest haiguse keskne sümptom. Kui aga ravi valik on seotud vereanalüüsiga ja parandab tulemusi, on patsientidel tõenäolisem ravi jätkamine ja kasu saavutamine. "

Uues uuringus võrreldi ainult kahte antidepressanti, umbes kümne depressiooni raviks välja antava ravimi hulgas. Avaldatud ajakirjas Psühhoneuroendokrinoloogiauuringus mõõdeti enam kui 100 depressiooniga patsiendi remissioonimäärasid, kes määrasid kas ainult estsitalopraami või estsitalopraami pluss bupropiooni.

Teadlased leidsid tugeva seose CRP taseme ja selle vahel, milline ravimirežiim nende sümptomeid parandas:

• Patsientide puhul, kelle CRP tase oli alla 1 milligrammi liitri kohta, oli estsitalopraam üksi efektiivsem: remissiooni määr 57 protsenti võrreldes teise ravimi vähem kui 30 protsendiga.
• Kõrgema CRP tasemega patsientide puhul töötas estsitalopraam pluss bupropioon tõenäolisemalt: 51 protsendi remissioonimäär võrreldes ainult estsitalopraami 33 protsendiga.

Dr Trivedi märkis, et neid tulemusi võib hõlpsasti rakendada ka teiste tavaliselt kasutatavate antidepressantide suhtes.

"Need leiud tõendavad, et kliinilises praktikas saab kohe kasutada bioloogilist testi," ütles ta.

Dr Trivedi määratles CRP-d depressioonravi potentsiaalse markerina, kuna see on olnud efektiivne põletikuvõimalus teiste häirete, näiteks südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi korral.

Kui varasemates uuringutes CRP kui antidepressantide markeri kindlakstegemiseks kasutati taset kolm kuni viis korda kõrgem kui viimane uuring, siis "minu teooria oli, et depressioonihaiguse kogemiseks pole vaja nii kõrget põletikku," ütles dr Trivedi.

"Isegi vähesest põletikust võib patsientide jaoks olla piisav, et kogeda mõnda neist depressiooni sümptomitest."

Teadlaste sõnul on järgmine samm suuremate uuringute läbiviimine, et kontrollida CRP rolli teiste antidepressantidega ja leida alternatiivsed markerid, kus CRP ei osutu tõhusaks. Trivedi usub, et need uuringud võivad viia täiendavate kasulike bioloogiliste testideni, mida saab praktikas kasutada.

"Nii patsiendid kui ka esmatasandi arstiabi pakkujad otsivad väga meeleheitlikult markereid, mis näitaksid, et selle haigusega on seotud mõni bioloogia. Vastasel juhul räägime ravi otsustamisest patsientide küsimuste ja vastuste põhjal ja see ei ole piisav, ”ütles Trivedi.

Uuringu jaoks vaadatud andmed pärinesid CO-MED uuringust, mida rahastas riiklik vaimse tervise instituut. Tööd toetati ka TÜ Southwesterni depressiooniuuringute ja kliinilise hoolduse keskuse ning Hershi fondi kaudu.

"Tehnoloogia arengu ja depressiooni bioloogia mõistmise tõttu annab meie käimasolev töö täiendavate biomarkeritega tõenäoliselt teste ka teiste depressiooni alamtüüpide jaoks," ütles psühhiaatria dotsent dr Jha.

Allikas: TÜ Southwestern / EurekAlert