Uuring: kõiki HIV-patsiente tuleks kroonilise valu suhtes skriinida
Iga HIV-nakkusega patsiendi suhtes tuleks teha kroonilise valu skriinimine ja pakkuda erinevaid valuvaigistavaid ravimeetodeid, alustades mittemeditsiinilisest ravist nagu kognitiivne käitumisteraapia, jooga ja füsioteraapia, vastavalt esimestele HIV ja kroonilise valu üldistele juhistele vabastanud Ameerika nakkushaiguste seltsi (IDSA) HIV-meditsiiniassotsiatsioon (HIVMA).
Hinnanguliselt elab kroonilise valuga umbes 39–85 protsenti HIV-nakkusega inimestest. Ligi pool HIV-nakkusega inimeste kroonilisest valust on neuropaatiline (närvivalu), mis on tõenäoliselt tingitud infektsiooni põhjustatud põletikust või kesk- või perifeerse närvisüsteemi vigastusest. Mitte-neuropaatiline valu on tavaliselt luu- ja lihaskond, nagu alaseljavalu ja liigeste artroos.
"Kuna HIV-kliinikud ei ole tavaliselt valuravi eksperdid, peaksid nad oma patsientide valu leevendamiseks tegema tihedat koostööd teiste inimestega, näiteks valu spetsialistide, psühhiaatrite ja füsioterapeutidega," ütles Douglas Bruce, MD, MA, MS, juhtiv autor suunistest, Cornell Scott-Hilli tervisekeskuse meditsiinijuht ja New Haveni Yale'i ülikooli meditsiinidotsent, Conn.
"Need terviklikud juhised pakuvad vahendeid ja ressursse, mida HIV-spetsialistid vajavad nende sageli keerukate patsientide raviks, kellest paljud võitlevad depressiooni, ainete tarvitamise häirete ja muude terviseseisunditega, näiteks diabeediga."
Suunistes soovitatakse kõigil HIV-nakkusega inimestel kroonilise valu suhtes skriinida, kasutades selleks mõnda lihtsat küsimust:
- Kui palju teil on nädala jooksul kehavalu olnud?
- Kas teil on kehavalu, mis on kestnud üle kolme kuu?
Patsiendid, kelle ekraan on positiivne, peaksid seejärel läbima põhjaliku hindamise, sealhulgas füüsilise eksami, psühhosotsiaalse hindamise ja diagnostilise testimise.
"Juba ammu on teada, et HIV / AIDS-iga patsientidel on suur risk valude tekkeks ning nende valu on ebapiisavalt diagnoositud ja ravitud," ütles MPH, MD, juhendite kaasesimees, professor ja komisjoni esimees Peter Selwyn. Pere- ja sotsiaalmeditsiini osakond ning Montefiore meditsiinikeskuse palliatiivse ravi programmi direktor, Albert Einsteini meditsiinikolledž, Bronx, NY.
„See on vananev elanikkond ja HIVi muutuvad kliinilised ilmingud, haiguse keerukus ja uimastite kuritarvitamisega seotud lisaprobleemid muudavad ravi keerukaks. Need juhised aitavad nende patsientide ravimisel selgust tuua. "
Suunistes soovitatakse kõigepealt pakkuda alternatiivseid, mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid, sealhulgas kognitiivset käitumisteraapiat, joogat, füüsilist ja tööteraapiat, hüpnoosi ja nõelravi.
Kui ravimid on vajalikud, soovitatakse juhistes alustada mitteopioididega, nagu gabapentiin (krambivastane ravim) ja kapsaitsiin (kohalik tšillipipartest valmistatud valuvaigisti), mis mõlemad aitavad närvivalude vastu.
"Opioidid ei ole kunagi esimese rea valikud," ütles Bruce. "Suunistes soovitatakse alati kõige tõhusamat ravi madalaima riskiga."
Suunised avaldatakse ajakirjas Kliinilised nakkushaigused.
Allikas: Ameerika Nakkushaiguste Selts
