Suunised aitavad esmatasandi arstil opioidsõltuvusi hallata
Opioididega seotud ravimite kasutamise ja väärkasutuse märkimisväärne suurenemine on viinud haiguste tõrje ja ennetamise keskused üleriigilisele opioidide epideemia väljakuulutamisele. Arvestades opioidisõltuvuse dramaatilist suurenemist, aitab uus tavajuhend esmatasandi arstiabi osutajatel seda 21. sajandi kriisi ohjata.
Sõltuvushäirete hulka kuulub opioidide - morfiini ja sellega seotud ravimite, sealhulgas retseptiravimite, kasutamine ja väärkasutamine. Tõenduspõhised ravivõimalused toetavad ravimite kasutamist lisaks psühhosotsiaalsele ravile ka opioidide kasutamise häiretega inimestele.
Kuigi ravimitel on opioidide kasutamise häiretega patsientide juhtimisel oluline roll, pole piisavalt sageli teadmisi ja võimet neid sageli keerukaid raviviise kasutada.
Uued soovitused retseptiravimite kasutamise kohta opioidsõltuvuse raviks on avaldatud Journal of Addiction Medicine.
Riiklik praktika juhend annab juhiseid ravimite kasutamise kohta opioidide kasutamisega seotud sõltuvuse raviks vastavalt Drs. Kokkuvõttele. Kyle Kampman Pennsylvania ülikooli meditsiinikoolist, Philadelphia, ja Margaret Jarvis Marworthi alkoholi- ja keemilise sõltuvuse ravikeskusest, Waverly, Pa.
Nad kirjutavad: "See tava juhend töötati välja abistamaks opioidide kasutamise hindamist ja ravimist ning lootes, et seda tööriista kasutades suudab rohkem arste pakkuda tõhusat ravi."
"Ebaoptimaalne ravi on tõenäoliselt aidanud kaasa epideemia laienemisele ja murele ebaeetiliste tavade pärast," kirjutavad Kampman ja Jarvis. "Samal ajal on juurdepääs pädevale ravile sügavalt piiratud, kuna vähesed arstid soovivad ja suudavad seda pakkuda."
Opioidide tarvitamise häirete korral ravimite tõhusaks kasutamiseks vajalikud oskused ja aeg „ei ole esmatasandi arstide jaoks üldiselt kättesaadavad”.
Vastuseks moodustas Ameerika Sõltuvusmeditsiini Selts (ASAM) multidistsiplinaarse suuniste komitee, mis koosnes sõltuvusmeditsiini ja muude asjakohaste valdkondade spetsialistidest. Suunised töötati välja ametliku protsessi abil, ühendades teaduslikud tõendid ja kliinilised teadmised.
Riiklik praktika juhend sisaldab konkreetseid soovitusi hindamiseks, diagnoosimiseks ja raviks, sealhulgas opioidide ärajätmise juhtimiseks. See keskendub konkreetsetele, tõenditel põhinevatele juhistele opioidide kasutamise häirete ravis kasutatavate peamiste ravimite kohta.
Ravimite võimalused hõlmavad opioidagonisti (sama toimega) metadooni, osalise opioidi agonisti buprenorfiini ja opioidantagonisti naltreksooni. Juhend sisaldab soovitusi nende ravimite sobivaks kasutamiseks igas ravietapis, samuti patsiendi jälgimiseks ja jälgimiseks.
Suunises käsitletakse ka kiiretoimelist opioidide blokaatorit naloksooni, millel on kriitiline roll opioidide üleannustamise tagurdamisel. Suuniskomitee soovitab esmaabilistel nagu kiirabiteenused, politseiametnikud ja tuletõrjujad koolitada naloksooni ja anda neile luba.
Suunis sisaldab ka soovitusi erivajaduste ja muredega patsientide populatsioonidele: rasedatele naistele, kaasuvate psühhiaatriliste häiretega inimestele, valutavatele inimestele, noorukitele ja kriminaalõigussüsteemiga seotud inimestele. Iga riikliku praktika juhendis käsitletud valdkonna puhul toob komitee välja edasiste uuringute peamised valdkonnad.
Karmide ja kiirete reeglite asemel on see juhend mõeldud abiks kliiniliste otsuste langetamisel spetsialistidele, kellel on opioidide kasutamise häirete ravimise kõikidel tasemetel kogemused.
Teadlased ja ASAM-i juhid loodavad, et esitatud teave aitab ravi opioidide kasutamisega seotud sõltuvustega inimestele hõlpsamini kättesaadavaks muuta, vähendades seeläbi üleannustamise surma.
Allikas: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
