Uus rasvumise ennetamise ja ravi mudel

Rasvumine on terviseepideemia, mis mõjutab umbes 79 miljonit ameeriklast. Rasvumist peetakse nüüd krooniliseks häireks, liigituseks, mis tunnistab, et kui inimene on rasvunud, jääb ta tavaliselt kogu elu vältel rasvunuks.

Olukord on kohutav, kuna rasvumine põhjustab sageli kõrge diabeedi, südamehaiguste ja vähi määra, mis soodustab halba tervist ja kallist arstiabi. Eksperdid usuvad, et rasvunud ameeriklaste arv jääb lubamatult suureks, kui nii USA tervishoiusüsteemis kui ka keskkonnas ei toimu radikaalseid muutusi.

Sellisena nõuavad rahvatervise teadlased rasvumise ennetamiseks ja raviks revolutsioonilist uut lähenemisviisi.

"Pakume välja uue rasvumise ennetamise ja ravi mudeli, mis integreerib kliiniku tervishoiu kogukonna ressurssidega, mis hõlbustavad inimestel ebatervisliku kaalutõusu ennetamist või kaalu langetamist ja selle hoidmist," ütles juhtiv autor George Washingtoni ülikooli Milken Instituudi rahvatervise kooli Sumner M. Redstone'i ülemaailmse ennetamise ja tervisekeskuse direktor William H. Dietz, Ph.D.

Dietz ja tema kaasautorid, sealhulgas juhtivate USA juhitud hooldusorganisatsioonide nagu Kaiser Permanente ja HealthPartners esindajad, juhivad tähelepanu sellele, et taskukohase hoolduse seadus (ACA), keskendudes ennetamisele, toetab seda uut mudelit.

Samal ajal märgivad autorid, et integreeritud raamistiku rakendamisel on probleeme, sealhulgas vajadus stiimulite järele, et tervishoiusüsteemid läheksid kliiniku ustest kaugemale, et ühendada ressurssidega rasvumise vastu võitlemiseks naabruskondades, kus inimesed tegelikult elavad.

Kogukonna ressursid hõlmavad inimestele turvalisi liikumiskohti ja kaupluste või põllumajandustootjate turge, kust nad saavad osta tervislikke toite.

Dietzi ja tema kolleegide pakutud uus mudel sisaldab:

• Süsteem, mis keskendub üksikutele patsientidele ja pere kaasamisele. Autorid märgivad, et ülekaalulisuse ravi edukad mudelid nõuavad sageli käitumismuutusi, näiteks toitvate toitude valmistamine või füüsilise aktiivsuse suurendamine - ja perekondadel on neis jõupingutustes võtmeroll;
• Ümberstruktureeritud kliinilised teenused pakkujate poolt, kes on tundlikud rasvunud inimeste häbimärgistamise suhtes. Arstid ja teised tervishoiutöötajad peavad õppima ka käitumisstrateegiaid, mis võivad motiveerida patsiente dieeti muutma ja treeningkava alustama;
• Parem integreerimine kliiniliste teenuste ja kogukonnasüsteemide vahel, mis võib hõlbustada patsientide kehakaalu kaotamist või säilitamist. Näiteks võivad kliiniku ja YMCA partnerlus või muud kogukonnapõhised ressursid pakkuda patsientidele struktureeritud viisi regulaarselt liikumiseks või toitumisnõustamiseks.

Mudeli edukas rakendamine nõuab aga olulisi muudatusi nii kliinilise abi kui ka tervishoiu hüvitamise mudelites.

Näiteks usuvad Dietz ja tema kolleegid, et tervishoiutöötajate kliiniline väljaõpe peab sisaldama käitumise muutmise strateegiaid ja ajakohast teavet rasvumise, keerulise bioloogilise seisundi, uute viiside kohta.

Nad nõuavad ka kliiniliste ja üldkasutatavate teenuste paremat integreerimist - suhe, mis eeldab tõenäoliselt läbirääkimisi ja kirjalikke kokkuleppeid rühmade vahel, kes pole harjunud koos töötama.

Muud poliitilised muudatused, millele tuleb tähelepanu pöörata, on haiglate, tervisekavade ja üksikute arstide laiem roll keskkonna- ja sotsiaalnormide muutuste toetamisel, mis võivad aidata patsientidel kaalust alla võtta.

Lisaks kutsuvad teadlased kasutusele standardiseeritud mõõdikute komplekti, mida saab kasutada uue mudeli hindamiseks ja uudsete lähenemisviiside hindamiseks, et koolitada mitmekesine spetsialistide rühm uut ja tõhusamat koostööd tegema. Lõpuks on vaja makseviisi, mis väärtustab väärtusi ja tulemusi.

Ehkki uue rasvumismudeli rakendamise väljakutsed on olulised, usuvad uuringu autorid, et takistusi saab ületada uuenduslike programmide, mehhanismide ja poliitikate abil, mis toetavad radikaalselt uut raamistikku.

Allikas: George Washingtoni ülikool