Lisateave ketamiini kui kiiresti toimiva antidepressandi kohta on paljutõotav
Operatsiooni ajal anesteesiaks laialdaselt kasutatav ketamiin on põhjaliku analüüsi kui potentsiaalse ravimiga raske depressiooni raviks. Kaks uut uuringut näitavad, et ravim võib pakkuda uut terapeutilist lähenemist, kuna ravim võib antidepressantivastuse tekitada mõne tunni, mitte nädala jooksul.
Ketamiin ja sellega seotud ravimid võivad kujutada endast paradigma muutust suure depressiivse häire (MDD) ja bipolaarse depressiooni ravis - eriti patsientidel, kes ei reageeri muudele ravimeetoditele, selgitab Carlos A. Zarate, Jr, MD.
Zarate ja tema vaimse tervise riikliku instituudi kolleegid teatavad oma avastustest artiklis Harvardi ülevaade psühhiaatriast. Veelgi enam, sama väljaande teises artiklis uuritakse tõendeid ketamiini kiire antidepressandi toime mehhanismide kohta.
Ketamiini kasutamise uurimine on võtnud prioriteedi, kuna MDD ja bipolaarse depressiooni praegustel ravimeetoditel on suured piirangud. Paljud raskete depressioonisümptomitega patsiendid ei reageeri olemasolevatele antidepressantidele. Isegi neil, kes reageerivad, võib sümptomite paranemine võtta mitu nädalat.
Ketamiin on üks paljudest glutamatergilistest ravimitest, mis mõjutab kesknärvisüsteemi neurotransmittereid. Viimase kümne aasta jooksul on mitmed uuringud teatanud ketamiini "kiirest, tugevast ja suhteliselt püsivast antidepressandi ravivastusest", mida süstitakse intravenoosselt väikeste subanesteetiliste annustega.
Dr Zarate ja tema kolleegid vaatavad läbi ketamiini ja teiste depressiooni glutamatergiliste ravimite uuringud. Ketamiin, mis on neist ravimitest kõige paremini uuritud, on tähelepanuväärne oma väga kiire antidepressandi toime tõttu.
Teadlased avastasid, et raviresistentse MDD-ga patsientide puhul on ketamiin vähendanud depressiivsete sümptomite esialgset vähenemist kahe tunni jooksul, maksimaalse toimega 24 tunni pärast.
Ketamiin võib ka suitsiidimõtteid kiiresti vähendada. Koos teiste ravimitega on ketamiin põhjustanud kiiret antidepressanti ka raviresistentse bipolaarse depressiooniga patsientidel.
Nende uuringute järgi on mõned arstid juba kasutanud ketamiini raske või ravile vastupidava depressiooniga patsientidel.
Kuid kuna see on FDA poolt heaks kiidetud ainult anesteetikumina, on ketamiini kasutamine depressioonihäirete korral märgistamata, reguleerimata ja standardimata. Seetõttu on selle lühi- ja pikaajaliste kõrvaltoimete ning kuritarvitamise võimaluste kohta palju küsimusi.
"Käimas on ketamiini turule toomise, selle kasutamise standardiseerimise ja tegeliku mõju kindlaksmääramise pingutused," kirjutavad dr Zarate ja kaasautorid.
Nad esitavad tõendeid ka mitmete teiste glutamatergiliste ravimite kohta. Ühele ravimile, esketamiinile, on FDA andnud „läbimurderavi” staatuse otsese enesetapuriskiga patsientide jaoks.
Teises uuringus vaatasid Massachusettsi üldhaigla MD Cristina Cusin ja tema kolleegid üle neurokujutiste uuringud, milles hinnati ketamiini toimet ajus. Uuringud näitavad ketamiini põhjustatud muutusi mitmes depressiooni tekkega seotud ajupiirkonnas.
Uurijad avastasid, et ketamiin võib avaldada oma antidepressantide toimet, "" blokeerides teravalt depressiooni sümptomite püsimiseks vajalikud emotsionaalsed ressursid ", samuti suurendades emotsionaalset nüristust ja suurendades aktiivsust tasu töötlemisel.
Laienevad teadmised selle kohta, kuidas glutamatergilised ravimid mõjutavad depressiooni, viitavad põnevale järeldusele: "et inimestel on tõepoolest kiire antidepressandi toime saavutatav," kirjutavad dr Zarate ja kaasautorid.
"See paradigma muutus annab täiendava pakilisuse MDD ja bipolaarse depressiooni uudsete ravimeetodite väljatöötamiseks, eriti patsientide alarühmade jaoks, kes ei reageeri praegu saadaolevatele ravimeetoditele."
Allikas: Wolters / Kluwer / Health / EurekAlert
