Pikaajalised nimme (alaselja) kunstlike ketaste uuringud näitavad positiivseid tulemusi

SpineUniverse vestles Texase Plano Texase seljainstituudi ortopeedilise lülisambakirurgi Jack Zigleriga MD-st. Dr Zigleril on otsene kogemus alaselja tehtava ketta tehnoloogiaga. Siin jagab ta pärast patsiendi tulemuste uurimist pikaajalisi tulemusi.

Kui patsient ei saa enamiku inimeste abistamise teraapiatega paremaks, on meil väga hea kinnitus, et operatsioon võib aidata.

Dr Zigler:
IDE uuringud võimaldavad meil neid patsiente järjekindlalt jälgida aastaid. Nüüd on meil viie aasta andmed ja avaldatud järelkontroll uuringusse kaasatud ja randomiseeritud patsientide esialgsete rühmade (rühmade) kohta. Üks kolmandik sai seljaaju liitmise ja kaks kolmandikku nimmepiirkonna ProDisc.

Oleme avastanud, et ühetasandilise nimmepiirkonna degeneratiivse ketashaigusega patsientidel, kellel olid kas fusioon- või ProDisc-L-protseduurid, kogesid mõlemad rühmad pärast operatsiooni dramaatilist paranemist ja see paranemine püsis viis aastat. Nende seisund ei ole halvenenud viie või enama aasta jooksul, mida me neid patsiente jälgisime.

See tulemus kinnitas operatsiooni kui väga mõistlikku ravivõimalust patsientidele, kellel on ühetasandiline nimmepiirkonna degeneratiivne ketashaigus ja kellel on vähemalt kuus kuud mitteoperatiivne ravi ebaõnnestunud. ProDisci uuringu patsientidel oli keskmine üheksa kuud ebaõnnestunud mitte-kirurgilist ravi.

Seetõttu on kuue kuni üheksa kuu jooksul, kui enamikul inimestel abistavate ravimeetodite osas ei ole paremad raviprotseduurid - puhkus, füsioteraapia, selgroo süstid ja / või põletikuvastased ravimid - meil väga hea kinnitus, et operatsioon võib aidata.

SpineUniverse: Mida näitavad andmed patsiendi rahulolu kohta nimmeketta asendamisega?

Dr Zigler:
Kõigis andmetes, mida me hindasime, oli ProDisci patsientidel alati natuke parem kui lülisamba sulandumisega patsientidel, ehkki mitte alati statistiliselt olulised. Samuti teame, et kahe ja viie aasta pärast oli valdav enamus patsientidest rahul ja oleks saanud protseduuri uuesti teha, kui nad seda vajaksid.

Me teame, et kunstliku kettaga patsiendid lähevad kiiremini tagasi tööle, neil on parem liikumisulatus ja nad kasutavad vähem narkootilisi aineid ja lihaslõõgasteid kui sulandunud patsiendid. Lisaks on viie aasta andmete põhjal ProDisciga patsientidel külgneva degeneratsiooni järsk langus võrreldes fusiooniga patsientidega. See vahe oli umbes 3: 1.

SpineUniverse: kas on ka muid põhjuseid, miks andmed on nii olulised?

Dr Zigler:
Me arvame, et pikema vaatlusperioodi jooksul tähendavad tulemused olulist kordusoperatsioonide või külgnevate selgroolülide operatsioonide olulist vähenemist. Siiani on erinevus, kuid see pole statistiliselt oluline, kuna arvud on liiga väikesed. Kuid arvame, et 10–15 aasta jooksul pärast operatsiooni tähendab radiograafiliselt nähtav muutus (nt röntgenograafia hindamisel) külgneva taseme operatsiooni vähenenud vajadust, mis on kunstlike ketaste jaoks tohutu eelis.

SpineUniverse: kas on muret või probleeme seadme vajumise osas (nt lõdvendamine)?

Dr Zigler:
Ketta kunstliku vajumise esinemine ei ole suurem kui lülisamba fusioonidel. Hästi läbi viidud sulandamise või hästi teostatud kunstlike ketaste implanteerimisprotseduuri ajal on vajumine harva esinev.

Pidage meeles, et mitte iga patsient pole hea kandidaat lülisamba liitmiseks või tehisketta jaoks. Enne operatsiooni kaalumist töötame hoolikalt iga patsiendi kallal. Texas Backis läbivad kõik patsiendid luu mineraalse tiheduse mõõtmiseks operatsioonieelse DEXA skaneerimise. Patsiendil, kellel on raske osteopeenia või kellel on diagnoositud osteoporoos, kunstlikku ketast ei pakuta, kuna me teame, et vajumise oht on kõrge ja tulemus ei pruugi olla hea.