Alaseljavalu ravi juhend rõhutab treenimist ja stressi vähendamist
Ameerika arstide kolledž (ACP) avaldas hiljuti oma mittekirurgilise ravi juhendi erinevat tüüpi alaseljavalude jaoks - lühiajalistest valuhoogudest kuni kroonilise valu kurnavamani. Suunis keskendub peamiselt treenimisele, stressi vähendamisele ja integratiivsele ravile - ravimeid soovitatakse ainult siis, kui mittedrougilised ravimeetodid valu ei vähenda.
Suunis keskendub peamiselt treeningule, stressi vähendamisele ja integratiivsele ravile.
AKV juhendi eesmärk on aidata juhtida arste alaseljavalu kõige tõhusamate mittekirurgiliste ravimeetodite poole. Kuigi see suunis ei käsitle aktuaalseid ravimeid ega lülisamba epiduraalseid süste, vaadati läbi lai valik mitteinvasiivseid lülisambaravi.Mis on AKV ja miks peaks see teid huvitama?
AKV on sisehaiguste spetsialistide riiklik tervishoiuorganisatsioon.
Miks peaksite hoolima AKV soovitustest? Sest selle liikmed on sisehaiguste valdkonnas esirinnas. Nad jagavad teadmisi, kehtestavad ranged teaduslikud standardid ja edendavad kvaliteetset tervishoiuteenust. Lühidalt öeldes on AKV üks auväärsemaid meditsiiniühiskondi maailmas.
Selle suunise koostamiseks vaatas AKV läbi 2015. aasta aprillis avaldatud uuringud, mis keskendusid mitte-kirurgilisele alaseljavalu ravile. Uuriti, kui hästi on võimalik teatud alaseljavalu ravimeetodeid:
- Seljavalu vähendamine või kõrvaldamine
- Parem lülisamba funktsioon
- Parem tervisega seotud elukvaliteet
- Vähenenud töövõimetus
- Mõjutas seljavalu episoodide arvu
- Parem patsientide rahulolu
3 soovitust: Vaadake AKV kirurgilise ravi mittesisaldavat juhendit
Erinevat tüüpi valu võib vajada erinevat ravi. AKV suunis sisaldab 3 soovitust, mis käsitlevad kolme seljavalu erinevat tüüpi: äge, alaäge ja krooniline seljavalu.
- Äge seljavalu: Valu, mis kestab vähem kui 4 nädalat.
- Subakuutne seljavalu : valu, mis kestab 4–12 nädalat.
- Krooniline seljavalu : valu, mis kestab üle 12 nädala.
1. soovitus: ägeda või alaägeda alaseljavaluga inimesed näevad sageli sümptomite vähenemist aja jooksul, seetõttu soovitab AKV arstid enne ravimite kasutamist esmalt soovitada soojusravi, massaaži, nõelravi või lülisambaga manipuleerimist. Kui on vaja ravimteraapiat, soovitab ACP kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) või lihasrelaksante.
2. soovitus: kroonilise alaseljavaluga inimestele soovitab AKV kõigepealt osaleda treeningutel, multidistsiplinaarsel taastusravil, nõelravil, teadvusel põhineval stressi vähendamisel, tai chi-l, joogal, motoorse juhtimise treeningul, järk-järguliseks lõdvestamiseks, elektromüograafia bio-tagasisideks, madala taseme laserravi, operatiivne teraapia (tasu vs karistamine), kognitiivne käitumisteraapia või selgrooga manipuleerimine.
3. soovitus: kui mitteravimravi ei aita kroonilise alaseljavaluga inimesi, soovitab AKV arstid kaaluda valu leevendamiseks ravimeid. Esmatasandi uimastiraviks peaksid olema MSPVA-d, millele järgneb teise võimalusena tramadool või duloksetiin. AKV suunises öeldakse, et arstid määravad opioide ainult juhul, kui patsiendid pole esimese ja teise valiku ravimitega edu saavutanud. Kui opioidid on üks võimalus, peaks ACP seda kasutama ainult siis, kui võimalik kasu ületab riskid - ja arstid peaksid enne ravi alustamist arutama patsientidega kõiki riske ja eeliseid.
Rääkige oma arstiga AKV juhendist
Järgmisel korral, kui külastate arstiga alaseljavalu teemal, arutage läbi soovitusi Ameerika arstide kolledži juhendis. Võib-olla võiks massaaž olla edukas teraapia, kui teil on aeg-ajalt seljavalu, või aitavad stressi vähendavad harjutused teil saavutada pikaajalist valu leevendamist. Alaseljavalu raviks on palju mittekirurgilisi võimalusi. AKV juhendis esitatud soovitused võivad aidata teil ja teie arstil uurida ravimeetodeid, mida te pole võib-olla kaalunud.
Kommentaar
Nayan R Patel, MD
Füüsik
Texase Tagasi Instituut
Plano, Texas
Ameerika Arstide Kolledži juhendi eesmärk on anda arstile nõu, kuidas valu leevendada, kuid arst peaks patsiendile individuaalse ravi osutama. Samuti tuleb veel lahendamata seljavalu hinnata, et veenduda tõsisemate põhjuste välistamises.
Vaadake allikaidAKV-riikidest - kes me oleme. Ameerika arstide kolledži veebisait. https://www.acponline.org/about-acp/who-we-are. Juurdepääs 12. mail 2017.
Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM jt. Mitteinvasiivsed ravi ägeda, alaägeda ja kroonilise alaseljavalu korral: Ameerika arstide kolledži kliinilise praktika juhend. Ann Intern Med. 2017. doi: 10.7326 / M16-2367
