MSPVA-d kaela- või seljavalude korral: kas teile kasulik või kahjulik?

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) avaldas hiljuti olulise hoiatuse inimestele, kes võtavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID). FDA hoiatab, et mittesteroidsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad südameataki või insuldi tõenäosust, ning on seetõttu tugevdanud nende ravimite märgistamist.

Kui te võtate mittesteroidset mittesteroidset põletikuvastast ravimit ja teil on valu rinnus, õhupuudus, hingamisraskused, kõnehäired või nõrkus ühes kehaosas või küljes, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui valu püsib või süveneb hoolimata börsivälisest ravist, võib arsti külastamine põhjustada retseptiravimit sisaldavat mittesteroidset põletikuvastast ravimit.Foto Allikas: 123RF.com

Mida arstile öelda; Hoidke end kursis
Pange tähele, et peate kindlasti enne NSAID-i kasutamist oma arsti informeerima kõigist oma tervisega seotud seisunditest ja ravimitest. Kui võtate aspiriini väikestes annustes, võtke arvesse, et mõned MSPVA-d võivad häirida selle kaitsvat toimet südameataki ja insuldi vastu.

Lugege apteegi poolt pakutavaid käsimüügi- (OTC) ja retseptiravimite juhiseid ning lisateavet, mis võib ravimiga kaasas olla (nt patsiendi infoleht, täielik väljakirjutamise teave). Kõrvaltoimete ilmnemisel või kui teil on küsimusi või probleeme, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Kui otsustate jääda mittesteroidsete MSPVA-de kasutamisele, on oluline arsti juurde pöörduda (nt perearst, esmatasandi arst) umbes iga kolme kuu tagant, kuna vähestel inimestel võivad MSPVA-d tõsta vererõhku ja mõjutada neerufunktsiooni. . See on haruldane, kuid seda peab otsima arst.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta
Kui teil on olnud selja- või kaelavalu, on tõenäoline, et olete võtnud mittesteroidset põletikuvastast ravimit ehk MSPVA-d. Mitmed neist on saadaval börsiväliste ravimvormidena ja on sageli luu-lihaskonna vaevustega inimeste esimene ravivalik. Aspiriin on algne MSPVA; teiste börsiväliste MSPVA-de hulka kuuluvad ibuprofeen (Motrin ^®, Advil ^® ja teised) ja naprokseen (Aleve ^® ). Kui valu püsib või süveneb hoolimata börsivälisest ravist, võib arsti külastamine põhjustada NSAID-i kasutamist retsepti alusel.

MSPVA-de eelised
Arst võib soovitada või välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid esmavaliku raviks paljude selgrooga seotud seisundite, näiteks ishias, herniated ketas, spondüloos (lülisamba osteoartriit), alaselja nihestused ja tüved ning piisknakkuse korral. Need ravimid võivad olla põletiku ja valu leevendamisel üsna tõhusad. NSAID-id, mis on saadaval retsepti alusel:

• tselekoksiib (Celebrex ^® ), mis on COX-2 inhibiitor (see blokeerib teatud molekuli, tsüklooksügenaasi toimet)
• diklofenak (Voltaren®, Cataflam ^® )
• meloksikaam (Mobic ^® )
• muud naprokseeni ravimvormid (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
• oksaprosiin (Daypro ^® )
• indometatsiin (Indocin ^® )
• fenoprofeen (Nalfon ^® )
• flurbiprofeen (Ansaid ^® )
• ketorolak (Sprix ^® )
• mefenaamhape (Ponstel ^® )
• sulindac (Clinoril ^® )
• piroksikaam (Feldene ^® )

Mõned retseptita mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks nabumetoon, ketoprofeen ja diflunisal, on saadaval ainult geneeriliste ravimitena.

MSPVA-de riskid
Kasutatakse laialdaselt valu ja põletiku vähendamiseks; Enamikku MSPVA-sid peeti suhteliselt ohutuks, eriti kui neid kasutati lühikese aja jooksul ja väiksemates annustes. Nagu enamikul ravimitest, on neil ka oma osa kõrvaltoimetest, eriti veritsevad seedetrakti (seedetrakti) probleemid. Suuremat muret valmistab nende võimalik infarkti ja insuldi oht. Teatud MSPVA-d, eriti rofekoksiib (Vioxx ^® ), kõrvaldati turult, kuna see võib põhjustada insulti ja südameatakki, mis võib mõnikord lõppeda surmaga.

Uus teave paljastab suuremad riskid
Leiti, et mittesteroidseid MSPVA-sid on suurenenud südameataki ja insuldi oht. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on juba nõudnud (alates 2005. aastast) karbis olevat hoiatust kõigile retsepti- ja OSA-MSPVA-dele.

Hiljutised uuringud on näidanud uut ohutusteavet ja FDA soovib, et uimastite hoiatusi tugevdataks. Kõigi mitte-aspiriini mittesteroidsete MSPVA-de ravimite märgiseid tuleb ajakohastada, et võtta arvesse uusi järeldusi südameataki ja insuldiriski kohta. Uuendatud teave sisaldab järgmist:

• Infarkti- või insuldirisk võib ilmneda juba NSAID-i kasutamise esimestel nädalatel ja pikema kasutamise korral võib see suureneda.
• Suuremate annuste korral näib risk suurem.
• Ehkki varem arvati, et kõigil MSPVA-del võib olla sarnane oht, muudab uus teave vähem selgeks, et infarkti või insuldi risk on kõigi MSPVA-de puhul sarnane. See teave ei määra siiski seda, kas mõne NSAID-i oht on tõepoolest suurem või väiksem kui mõne muu MSPVR-i puhul.
• Infarkti või insuldi risk võib olla suurem MSPVA-sid kasutavatel patsientidel, olenemata sellest, kas neil on südamehaigus või südamehaiguste riskifaktorid. Seda järeldust toetavad paljud uuringud; hinnangud riski suurenemise kohta sõltuvad uimastitest ja uuritud annustest.
• Südamehaigusega või selle riskifaktoritega patsientidel on pärast MSPVA-de kasutamist suurem risk südameinfarkti või insuldi tekkeks kui südamehaiguseta või nende riskifaktoritega patsientidel, kuna neil on suurem risk kui algul.
• Isikud, kes võtsid MSPVA-sid pärast esimest infarkti, surid tõenäolisemalt esimesel aastal pärast infarkti, võrreldes nendega, keda pärast esimest infarkti ei olnud MSPVA-dega ravitud.
• NSAID-i kasutamine suurendab südamepuudulikkuse riski.

Vaadake allikaid

FDA ravimiohutusealane teatis: FDA tugevdab hoiatust, et mittesteroidsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) võivad põhjustada südameinfarkti või insulti. 9. juuli 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Juurdepääs 24. juulil 2015.

Hunter T, Robison C, Gerbino PP. Uued tõendid NSAID-i farmakoloogias: olulised kaalutlused toote valimisel Olen J Manag Care . 2015; 21 (7 lisa): s139-s147. Kättesaadav: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. Juurdepääs 23. juulil 2015.

Prakash S, Valentine V. Ajaskaala: Vioxx'i tõus ja langus. Riiklik avalik raadio. 10. november 2007. Http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Juurdepääs 24. juulil 2015.