Patsiendi kontrollitav analgeesia - PCA
Kuidas PCA pump töötab?
Pärast operatsiooni ühendatakse patsiendid tavaliselt taastumisruumis PCA-pumbaga (pilt allpool). Ehkki PCA pump on IV pumbast eraldi, on sellest saadud torud ühendatud peamise IV-ga. Patsiendi telefonitoru nupu vajutamisel vabastab PCA pump ravimid IV rida.
Millised on PCA-pumba kasutamise eelised?
Parim viis valu kontrolli all hoidmiseks ja füsioloogilise stressi vähendamiseks on ettenähtud valuvaigisti ühtlase taseme säilitamine veres. Teisisõnu, soovite vältida künkaid ja orusid ravimi vereringes. Seda saab teha, kui võtta valuvaigisteid regulaarselt ja enne valu tugevnemist. Tugeva valu ootamine põhjustab füsioloogilisi vaevusi, mis võivad paranemisprotsessi aeglustada ja vähendada ravimite võimet valu leevendada. Patsiente, kes kasutavad PCA-d, julgustatakse end ise ravima, kui nad tunnevad end ebamugavalt ja enne selliseid toiminguid nagu riietumise muutused või füsioteraapia.
PCA kasutamise eeliseks on ka see, et see võib vähendada või täielikult välistada intramuskulaarsete süstide vajadust. Patsiendid saavad analgeesiat siis, kui nad seda vajavad. Kuna ravim siseneb otse vereringesse, saavutatakse valu leevendamine tavaliselt kiiremini kui see oleks süsti korral.
Võib-olla on PCA suurim eelis see, et see võimaldab patsientidel oma valu leevendada ja saada aktiivsed osalised taastumisel.
Kui turvaline on PCA?
PCA pump vabastab ettenähtud koguse ravimeid ainult programmeeritud intervallidega. Näiteks kui pump on seatud vabastama üks tund morfiini iga tund, see on kogus, mille pump vabastab, olenemata sellest, mitu korda nuppu selle aja jooksul vajutatakse. PCA valupumbad saab programmeerida ravimite pidevaks väljastamiseks või seadistada valuravimite väljastamiseks ainult siis, kui patsient nuppu vajutab. Morfiin ja fentanüül on üks sagedamini välja kirjutatavaid opioide (narkootikumid), mida kasutatakse patsiendi kontrollitud analgeesias.
Kas on oht liiga palju ravimeid saada?
Pumbal on sisseehitatud arvuti, mis on programmeeritud ohutu koguse ravimite manustamiseks kindla aja jooksul . Lisaks on pump lukustatud ja seda saab avada ainult meditsiiniõde või arst. PCA-pumbad vajavad nende avamiseks või sätete muutmiseks spetsiaalset võtit. Seal on kaitsemehhanismid, mis annavad häireteate, kui sätted on valed või kui pump töötab tõrgetega. Haiglas jälgitakse PCA-d kasutavaid patsiente tähelepanelikult liigse unisuse, vaimse seisundi muutuste jms suhtes. Kui patsient näib olevat liiga ravitav, võib annustamisskeemi muuta.
Kas PCA suurendab uimastisõltuvuse potentsiaali?
Ei. PCA on valu leevendamise süsteem, mis on tavaliselt ette nähtud lühiajaliseks kasutamiseks, st keskmiselt 10 päeva. Sõltuvusse sattumise tõenäosus on minimaalne.
Kas PCA on ette nähtud ainult operatsioonipatsientidele?
Kuigi PCA-d määratakse sageli operatsioonijärgsetele patsientidele, on see kasulik ka patsientidele, kes põevad:
- Trauma
- Vähk
- Sirprakuline kriis
- Põleb
Lihtsustatult öeldes võib PCA heaks kandidaadiks olla iga patsient, kes vajab opioidanalgeesiat ja kellel on raskusi suu kaudu ravimite võtmisega või keda peetakse sagedaseks süstimiseks sobimatuks. Patsiente, kes on segaduses, kriitiliselt haiged, kellel puudub käeline osavus või alla 5-aastased, ei peeta heaks kandidaadiks.
PCA soodustab taastumise positiivset taju
Ravi tõhusus sõltub patsiendi arusaamast PCA põhimõttest ja ettenähtud raviskeemi järgimisest. PCA on osutunud väga kasulikuks, kuna see on ravi, mida saab kohandada vastavalt individuaalsetele vajadustele. See pakub patsientidele kontrolli oma valu üle, vähendab ärevust ja soodustab paranemist, mis omakorda võib viia lühema haiglas viibimise ja kiirema paranemiseni.
