Retseptivalu ja muud ravimid

Retseptiravimid, nagu valuvaigistid, rahustid, stimulandid ja rahustid, on väga kasulikud ravivahendid, kuid mõnikord ei võta inimesed neid vastavalt juhistele ja võivad sõltuvusse jääda. Valuvaigistid võimaldavad operatsiooni ja võimaldavad paljudel kroonilise valuga inimestel produktiivset elu elada. Enamik inimesi, kes võtavad retseptiravimeid, kasutavad neid vastutustundlikult. Retseptiravimite sobimatu või mittemeditsiiniline kasutamine on siiski tõsine rahvatervise probleem. Retseptiravimite, näiteks opioidide, kesknärvisüsteemi (KNS) depressantide ja stimulantide mittemeditsiiniline kasutamine võib põhjustada väärkohtlemist ja sõltuvust, mida iseloomustab sundravimite otsimine ja kasutamine.

Patsientidel, tervishoiutöötajatel ja apteekritel on kõik roll retseptiravimite väärkasutuse ja sõltuvuse ennetamisel. Näiteks kui arst on määranud valuvaigistavat ravimit, kesknärvisüsteemi pärssivat ainet või stimulanti, peab patsient hoolikalt järgima kasutamisjuhiseid, õppima, millist mõju ravim võib avaldada, ja määrama võimalikud koostoimed teiste ravimitega. Patsient peab lugema kogu apteegi antud teavet. Arstid ja muud tervishoiuteenuste osutajad peaksid regulaarse anamneesi ajal uurima mis tahes tüüpi uimastite kuritarvitamist, esitades küsimusi selle kohta, milliseid retsepte ja ülekaalulisi ravimeid patsient võtab ja miks. Aja jooksul peaksid teenuseosutajad tähele panema vajaliku ravimite koguse kiiret suurenemist? ”, Mis võib viidata tolerantsi tekkele?” Või sagedastele uuesti täitmistaotlustele enne, kui määratud kogus oleks pidanud kasutama.

Sageli kuritarvitatavad retseptiravimid
Ehkki paljusid retseptiravimeid saab kuritarvitada või kuritarvitada, kuritarvitatakse kõige sagedamini neid kolme klassi:

Opioidid - sageli ette nähtud valu raviks.

Kesknärvisüsteemi depressioonid - kasutatakse ärevuse ja unehäirete raviks.

Stimulandid - on ette nähtud narkolepsia ja tähelepanu puudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete raviks.

Opioidid
Opioide määratakse tavaliselt nende tõhusate valuvaigistavate või valu leevendavate omaduste tõttu. Paljud uuringud on näidanud, et opioidanalgeetikumide õigesti juhitud meditsiiniline kasutamine on ohutu ja põhjustab harva sõltuvust, mida määratletakse kui kompulsiivset, sageli kontrollimatut kasutamist. Täpselt vastavalt juhistele võidakse opioide kasutada valu tõhusaks juhtimiseks.

Sellesse klassi kuuluvate ühendite hulgas, mida mõnikord nimetatakse ka narkootikumideks, on morfiin, kodeiin ja nendega seotud ravimid. Morfiini kasutatakse sageli enne või pärast operatsiooni tugeva valu leevendamiseks. Kodeiini kasutatakse leebema valu korral. Muud näited opioididest, mida võib valu leevendamiseks välja kirjutada, hõlmavad oksükodooni (OxyContin? ”Ravimi suukaudne, kontrollitud vabanemisega vorm); propoksüfeen (Darvon); hüdrokodoon (Vicodin); hüdromorfoon (Dilaudid); ja meperidiin (Demerol), mida kasutatakse kõrvaltoimete tõttu harvemini. Lisaks nende tõhusatele valuvaigistavatele omadustele saab mõnda neist ravimitest kasutada ka tugeva kõhulahtisuse (näiteks Lomotil, mis on difenoksülaat) või tugeva köha (kodeiin) leevendamiseks.

Opioidid seostuvad spetsiifiliste valkudega, mida nimetatakse opioidi retseptoriteks, mida leidub ajus, seljaajus ja seedetraktis. Kui need ühendid kinnituvad aju ja seljaaju teatud opioidiretseptoritele, saavad need tõhusalt muuta inimese valu.

Lisaks võivad opioidravimid mõjutada aju piirkondi, mis vahendavad seda, mida me tajume naudinguna, põhjustades esialgse eufooria, mida paljud opioidid tekitavad. Need võivad põhjustada ka unisust, põhjustada kõhukinnisust ja sõltuvalt tarbitavast kogusest - hingamist pärssida. Suure ühekordse annuse võtmine võib põhjustada tõsist hingamisdepressiooni või surma.

Opioidid võivad interakteeruda teiste ravimitega ja neid on ohutu kasutada ainult arsti järelevalve all. Tavaliselt ei tohiks neid kasutada koos selliste ainetega nagu alkohol, antihistamiinikumid, barbituraadid või bensodiasepiinid. Kuna need ained hingavad aeglaselt, võib nende koosmõju põhjustada eluohtlikku hingamisdepressiooni.

Opioidide krooniline kasutamine võib põhjustada ravimite tolerantsust, nii et sama esialgse toime saavutamiseks tuleb võtta suuremaid annuseid. Pikaajaline kasutamine võib samuti põhjustada füüsilist sõltuvust? ”Keha kohaneb aine olemasoluga ja järsul vähenemisel ilmnevad võõrutusnähud. Üksikutele inimestele, kes võtavad ettenähtud opioidravimeid, ei tohiks neid ravimeid anda ainult vastava meditsiinilise järelevalve all, vaid ka ravimi kasutamise lõpetamisel tuleb meditsiinilist järelevalvet võtta, et leevendada või vältida võõrutusnähte. Võõrutussümptomiteks võivad olla rahutus, lihas- ja luuvalud, unetus, kõhulahtisus, oksendamine, hanepõrutusega külmahooled („külm kalkun”) ja tahtmatud jalgade liigutused.

Ravida saab isikuid, kes on sõltuvuses retseptiravimitest. Retseptiga opioidide sõltuvuse tõhusa ravimise võimalused on tehtud heroiinisõltuvuse ravi uuringutest. Järgnevad mõned saadaval olevate ravimite farmakoloogilised näited:

Metadoon, sünteetiline opioid, mis blokeerib heroiini ja teiste opioidide toimet, kõrvaldab võõrutusnähud ja leevendab iha. Seda on kasutatud üle 30 aasta opioididest sõltuvusega inimeste edukaks raviks.

Naltreksoon on pikatoimeline opioidide blokaator, mida kasutatakse sageli kõrge motiveeritusega isikutel täieliku karskuse edendamise raviprogrammides. Naltreksooni kasutatakse ka relapsi ennetamiseks.

Buprenorfiin, veel üks sünteetiline opioid, on hiljuti lisandunud ravimite arsenalile heroiini ja teiste opiaatide sõltuvuse raviks.

Naloksoon neutraliseerib opioidide toimet ja seda kasutatakse üledooside raviks.

Riiklik narkootikumide kuritarvitamise instituut (NIDA)
Riiklikud terviseinstituudid (NIH)
USA tervishoiu ja inimteenuste osakond

Lisateavet retseptiravimite sõltuvuse kohta leiate veebisaidilt http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.