Ishias: sümptomid ja võimalikud põhjused

Terminit ishias kasutatakse tavaliselt istmikunärvi jaotuses esineva valu kirjeldamiseks, seega on täpsem öelda, et see on seljaajuhäire sümptom, mitte seljaajuhaigus ise.

Ishias esinevad tavalised sümptomid:

• Ishias mõjutab tavaliselt keha ühte külge.
• Istmikunärvi kokkusurumise valu võib tekkida tuim, terav, põletustunne või sellega võivad kaasneda katkendlikud löögivalud, mis algavad tuharast ja kulgevad allapoole reie ja / või jala selja ja / või külje poole.
• Ishias ulatub põlve alla ja seda võib tunda jalgades.
• Mõnikord hõlmavad istmikunärvi kokkusurumise sümptomid kipitust ja tuimust.
• Istumine ja püsti tõusmine võib olla valus ja keeruline.
• Köha ja aevastamine võivad valu intensiivistada.

Ishias on tavaline probleem ja alaselja (nimmepiirkonna nimmepiirkonna) häire potentsiaalne sümptom, mis võib vajada lülisamba spetsialisti hindamist. Fotoallikas: 123RF.com.

Kus on istmikunärv?

Istmikunärvi kiud algavad 4. ja 5. nimmelülist (L4, L5) ja ristluu esimestest segmentidest. Närv läbib istmikunääre (närvikäik) vahetult piriformise lihase all (pöörab reie külgsuunas), puusa pikenduse tagumisse ossa ja gluteus maximus'i (tuharalihas) alumisse ossa. reie pikendamine).

Istmikunärv jookseb seejärel vertikaalselt allapoole reie tagumisse ossa, põlve taha ja hargnevad õlavarrelihasesse (vasikasse) ja veelgi allapoole jalgade suunas.

Teil on kaks istmikunärvi; üks alaselja mõlemal küljel 4. ja 5. nimmelüli lähedal. Fotoallikas: 123RF.com.

Närvide kokkusurumine võib põhjustada ishias

Istmikunärvi kokkusurumine võib põhjustada ükskõik millise ülalnimetatud sümptomi. Harva on närvikahjustus püsiv ja halvatus on harva oht, kuna seljaaju lõpeb enne esimest nimmelüli.

• Millal pöörduda erakorralise meditsiiniabi poole: pagasiruumi või jalgade nõrkuse või põie- ja / või soolepidamatuse suurenemine on märk cauda equina sündroomist, mis on tõsine haigus, mis vajab erakorralist ravi. Kui teil on neid sümptomeid praegu, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Teatud nimmepiirkonna (alaselja) lülisamba häired võivad põhjustada ishiasümptomeid või nendele kaasa aidata, sealhulgas:

• Herniated kettad on nimmepiirkonna ishias kõige levinum põhjus.
• Degeneratiivne ketashaigus, vananemisega kaasnev loomulik bioloogiline protsess, põhjustab teadaolevalt ketaste nõrkust, mis võib olla ketta herniooni eelkäija.
• Lülisamba nimmeosa stenoos on ühe või mitme neuraalse läbipääsu ahenemine ketaste degeneratsiooni ja / või tahke artriidi tõttu. Istmikunärv võib nende muutuste tagajärjel vaevata.
• Istmiline spondülolistees tuleneb stressimurrust sageli 5. nimmelüli (L5) juures. Murd koos kettaruumi kokkuvarisemisega võib lülisambal libiseda esimesel sakraalsegmendil (S1) edasi. Libisemine võib põhjustada L5 närvijuure muljumise, kuna see väljub selgroost.
• Seljaaju kasvajad ja infektsioonid on muud häired, mis võivad istmikunärvi tihendada, kuid see on haruldane.

Kuidas arst diagnoosib ishias

Teie arsti hinnang teie valu ja muude sümptomite kohta hõlmab teie haigusloo, hiljutiste õnnetuste või vigastuste (nt kukkumised) arutamist ja praeguste ravimite ülevaatamist (nii käsimüügi- kui ka retseptiravimeid). Ta viib läbi füüsilise hindamise, kasutades ühte või mitut liikumistesti, mis aitavad kindlaks teha teie valu allika või põhjused. Uuringu neuroloogilise osa käigus kontrollitakse teie reflekse ja lihasjõudu. Vajadusel tellib ta pildiuuringud, näiteks röntgenograafia, kompuutertomograafia või potentsiaalselt MRT. Kujutise testid võivad aidata teie diagnoosi kinnitada.

Arst võib esitada teile mitu küsimust, näiteks:

• "Kuidas valu arenes?"
• "Hinnake oma valu skaalal 1 kuni 10, kusjuures 10 on kõige tugevam valu, mida võimalik ette kujutada."
• "Kas valu süvendab mäest üles või alla kõndimine?"
• "Kuidas mõjutab valu igapäevase elu tegevusi?"
• "Millist ravi on proovitud ja milline oli efektiivne?"

SpineUniverse toimetuskomisjoni ekspertkommentaar

Autor Richard D. Guyer, MD

Dr Garfin kirjeldas väga kenasti ishias põhjuseid ja aitas selgitada ishiasusega seotud müüte. Kuid mitte kõik tuharate ja jalgade valu pole ishias, kuna selgroos on palju muid struktuure, mis võivad seda tüüpi valu põhjustada. Näiteks võib sacroiliac-liiges (vaagna ja ristluu vaheline lülisammas, selgroo madalaim segment) põhjustada tuharale valu või sellele viidata. Nii võib tekkida ka fassaadi liigeste nikastumine, mis on ühendavad liigesed seljaosas. selg.

Mõnikord võib ketta pisar suunata valu ühele jalale. Kui tuharad ja jalg on seotud tuimuse või nõrkuse neuroloogiliste sümptomitega, on see "tõeline ishias" ja seda peab hindama lülisamba hooldusspetsialist. Kui tõsised neuroloogilised sümptomid ilmnevad koos soole või põie kontrolli probleemidega, on see hädaolukord ja seda tuleb hinnata nii kiiresti kui võimalik.