Narkootikumide kasutajatega kohtumine seal, kus nad asuvad: USA ohutute süstimiskohtade varsti tulemas

Keset tõendeid selle kohta, et lähenemisviis „Narkootikumide vastane võitlus” ei aidanud ainete kasutamise häirega (SUD) tegeleda, on ameeriklased hakanud andma märku, et nad on valmis proovima midagi muud.

Sel kuul tuli see signaal teistsuguse kohta valjult ja selgelt New Yorgist, kus linnapea Bill de Blasio toetas plaani avada riigi esimene seaduslik ohutu süstekoht intravenoossete uimastitarbijate jaoks (Neuman, 2018). Kuigi de Blasio heakskiit tegi uues tsüklis löögi, pole tema linn ainus, kes seda lähenemist tõsiselt kaalub. Philadelphia, Seattle, Denver ja Ithaca, New York, liiguvad ka ohutute süstekohtade avamise suunas (Lopez, 2018).

Mis on ohutud süstekohad, täpselt?

Ohutud süstimiskohad, mida nimetatakse ka järelevalve all olevaks süstekohtadeks, on seaduslik võimalus, kus kasutajad saavad minna puhtaid nõelu hankima, terviseteavet saada, sotsiaaltöötajatele juurde pääseda, raviga ühendust saada, eluohtlike lisandite, näiteks fentanüüli suhtes läbi vaadata aineid - ja jah - narkootikume süstima.

Turvalistes süstekohtades töötavad kvalifitseeritud spetsialistid, kes on koolitatud, kuidas ravist huvitatud kasutajaid nõustada. Töötajad manustavad ka opioidide antagoniste, nagu Naloxone, et takistada kasutajate üleannustamist. Saidid põhinevad rahvatervise kriiside käsitlemisel kahjude vähendamise lähenemisviisil (Drug Policy Alliance, nd).

Ohutud süstimiskohad tegutsevad praegu Šveitsis, Saksamaal, Hollandis, Hispaanias, Norras, Kanadas ja Austraalias. 2009. aasta seisuga tegutses kogu maailmas 61 linnas 92 järelevalvega ainet tarvitavat rajatist (Dagmar Hedrich; et al., 2010).

Ajalooliselt võib öelda, et Ameerika Ühendriikides on vastupanu sellistele paikadele olnud tugev. Detraktorid väidavad, et järelevalve all olevad süstekohad soodustavad või võimaldavad uimastitarbimist ning toimivad valitsuse ametliku sanktsioonina ebaseaduslike uimastite kasutamise eest. Teised muretsevad, et sellised saidid toovad ümbritsevatesse linnaosadesse rohkem kuritegevust ja vägivalda. Mõned lähevad isegi nii kaugele, et väidavad, et ohutud süstekohad meelitavad uusi kasutajaid, julgustades populaarse ettekujutuse järgi narkootikumide kuritarvitamise normaliseerimist.

Tegelikult toetavad ainete järelevalve all olevaid rajatisi mõned üsna muljetavaldavad uuringud

Ehkki halvustajate mure on mõistetav, eriti arvestades seda, kuidas ameeriklasi on õpetatud sõltuvushaigusele mõtlema, annavad välismaal järelevalve all olevate ainete tarvitamise rajatiste kohta tehtud uuringud hoopis teistsuguse pildi.

Uuringud näitavad järjekindlalt, et järelevalve all olevad süstekohad toimivad. Järelevalve all olevate süstekohtadega linnades on vähem narkootikumide üledoose ja hädaabikõnesid, mis säästab maksumaksjaid lisaks tuhandetele, kuid mis veelgi olulisem - inimelusid (Lopez 2018). Saitidega linnades vähenes ka riskantse käitumise juhtumeid, mis põhjustasid vere kaudu levivate haiguste levikut ja veelgi vähem uimastitarbimisega seotud ebameeldivaid kaebusi (Lopez 2018). See tähendab, et vähem inimesi jagab nõelu ja vähem äravisatud nõelu risustab kõnniteid.

Lühidalt, järelevalve all olevad süstekohad ei muuda olukorda hullemaks - need lahendavad tegelikult just need probleemid, mida halvustajad väidavad, et need põhjustavad. Järelevalve all olevate süstekohtadega linnades ei nähta uimastitarbimisega seotud probleemides hüppelist kasvu, vaid ainete kuritarvitamisest põhjustatud kahju üldist vähenemist.

Kui kaotate sõda, proovige teist lähenemist

Aastatel 2000–2015 suri USAs üle poole miljoni inimese opioidide üledooside tõttu (Epideemia mõistmine, 2017). See on umbes 91 ameeriklast, kes surevad iga päev opioidide üleannustamise tõttu.

Kui kaua me istume opioidikriisi kõrval, rääkides suurest mängust „Kohtuda inimestega seal, kus nad viibivad”, keeldudes samas pakkumast ruume, kus SUD-iga inimesed võivad ilmneda, haigused ja kõik ning neid koheldakse nagu inimesi ?

Ainult 10% kõigist SUDiga võitlevatest inimestest teeb selle igal aastal ravile (Lipari, R. N., Park-Lee, E. ja Van Horn, S 2016). Selliste traagiliste numbritega on selge, et me ei tee selle haigusega võitlevate inimesteni jõudmiseks piisavalt head tööd, et saada neile väärilist abi.

Valmisolek ravile asuda algab usaldusest. Ajalooliselt on kasutajatel olnud häid põhjusi karta ja vältida meditsiinitöötajaid, sotsiaaltöötajaid ja õiguskaitseasutusi, sest need "abistajad" - olgu nad siis heatahtlikud - esindavad sageli kõike muud kui abi SUD-ga inimestele. Varem võib kohtumine ühe sellise „abistajaga” põhjustada vangla, institutsionaliseerimise või muu kahjuliku sekkumise. SUD-ga inimestel on probleem, jah, kuid ainult karskusprogrammide raames said paljud SUD-ga inimesed seda tunda nad on probleem.

Järelevalve all olevas süstekohas saavad kasutajad hakata looma usalduslikke suhteid abikutsete inimestega, mis võib olla abivajajate jaoks võimas sild ja suurendada hüppeliselt juurdepääsu neile, kes seda kõige rohkem vajavad.

On fantastiline, et muud kahjude vähendamise programmid, nagu nõelavahetus, on Ameerika Ühendriikides üha enam aktsepteeritud. On aeg, et oleksime silmitsi faktidega ja võtsime omaks uuringud, mis näitavad selgelt, et ohutud süstekohad on järgmine samm ohutu ja mõistliku vastuse loomisel meie riiklikule uimastiprobleemile.

Viited:

Dagmar Hedrich; jt. (Aprill 2010). "11. peatükk: Uimastitarbimisvõimalused Euroopas ja mujal". Kahju vähendamine: tõendid, mõjud ja väljakutsed. EMCDDA.

Lipari, R. N., Park-Lee, E. ja Van Horn, S. Ameerika vajadus aineravi järele ja selle saamine 2015. aastal. CBHSQ aruanne: 29. september 2016. Käitumusliku tervise statistika ja kvaliteedi, ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste haldamise keskus, Rockville, MD.

Lopez, G. (2018, 3. mai). Miks mõned USA linnad avavad ohutuid ruume heroiini süstimiseks. Vox. Välja otsitud aadressilt https://www.vox.com/science-and-health/2018/1/25/16928144/safe-injection-sites-heroin-opioid-epidemic

Neuman, W. (2018, 3. mai) De Blasio liigub ohutute süstekohtade toomiseks New Yorki. New York Times. Välja otsitud aadressilt https://www.nytimes.com/2018/05/03/nyregion/nyc-safe-injection-sites-heroin.html

Jälgitavad süstimisrajatised. (nd). Välja otsitud 4. mail 2018 Drug Policy Alliance'i veebisaidilt: http://www.drugpolicy.org/issues/supervised-injection-facilities

CDC vigastuste keskuse epideemiliste ravimite üleannustamise mõistmine. (2017, 30. august). Laaditud 4. mail 2018 cdc.govi veebisaidilt: Epideemiliste ravimite üleannustamise CDC vigastuskeskuse mõistmine