Enamik ER ‘ülisagedasemaid kasutajaid’ on sõltlased
Patsienti peetakse ülisagedaks kasutajaks, kui ta külastab ER-i vähemalt 10 korda aastas, selgitas Detroiti Henry Fordi haigla erakorralise meditsiini osakonna kliiniline psühholoog Jennifer Peltzer-Jones, RN, Psy.D. ja uuringu juht autor.
Ta märgib, et erakorralise meditsiini arstid on pikka aega teoreetiliselt väitnud, et ER-i sagedased patsiendid on sõltlased, kuid vähesed uuringud on nende patsientide sõltuvuse määra mõõtnud.
Mida ta leidis:
- 77 protsendil patsientidest oli narkomaania;
- 47 protsenti olid sõltuvuses valuvaigistitest, nagu Vicodin ja Dilaudid;
- 44 protsenti oli sõltuvuses ebaseaduslikest uimastitest, nagu kokaiin või marihuaana, ja
- 35 protsenti olid alkoholisõltlased.
Teadlased leidsid ka, et sagedamini on naised ülitihedad kasutajad, kes otsivad valuvaigisteid narkootikume.
"Hädaabiosakonnad ei saa lahendada ülisagedate kasutajate probleemi, kui ei lahendata siin viibivat põhjust - nende ainete kuritarvitamise probleemi," ütles Peltzer-Jones.
"Aine kuritarvitamise programmide föderaalse ja osariigi rahastamise suurendamine võib aidata leevendada hädaabi osakondade sagedast kasutamist sõltuvusravi allikatena."
Föderaalse narkootikumide kuritarvitamise hoiatusvõrgustiku andmetel hõlmas 2011. aastal hinnanguliselt 2,5 miljonit ER-i visiiti narkootikumide kuritarvitamist või kuritarvitamist. Uurijate narkootikumide kuritarvitamise või kuritarvitamisega seotud külastused hüppasid aastatel 2009-11 19 protsenti, märkisid teadlased.
Oma uuringu jaoks püüdsid Peltzer-Jones ja tema uurimisrühm uurida 255 ülisagedase kasutaja sõltuvuse taset, kes otsisid abi Henry Fordi kiirabiosakonnast aastatel 2004-2013. Samuti soovisid nad välja selgitada, kas narkootiliste ainete väljakirjutamise juhiste kehtestamine mõjutas neid ravimeid otsivate patsientide arvu.
2004. aastal lõi haigla ühenduse ressursid erakorralise meditsiini osakondade liigkasutamiseks (CREDO), et juhtida individuaalsete hooldusplaanidega ER-is sagenenud kasutajaid.
Pärast kõigi patsientide elektrooniliste haiguslugude andmete ülevaatamist leidsid teadlased, et CREDO-l oli märkimisväärne mõju. Enne CREDO algatamist otsisid ülisagedased kasutajad ER-is hooldust 32,4 korda aastas.
Alates selle algatamisest langes valuvaigisteid otsinud ülitihedate kasutajate ER-i külastuste arv 13,8-ni. Teiste ülisagedate kasutajate puhul langes külastajate arv 11,6-le külastusele aastas 33-lt.
"Hädaabiosakonnad, kes rakendavad juhtumikorralduse algatusi, võivad teha märkimisväärseid edusamme oma sageli kasutavate patsientide populatsiooni käsitlemisel," ütleb Peltzer-Jones. "Nagu meie uuring näitas, on murettekitav ED-i külastavate sagedaste kasutajate arv murettekitav.
„Edukas lahendus selle probleemi piiramiseks on juhtumihalduse strateegiate rakendamine nagu meie oma. Kui aga kiirabiosakondadel pole programmi loomiseks ressursse, võib narkootiliste ravimite väljakirjutamise juhiste kehtestamine vähendada sagedaste kasutajate külastusi. "
Henry Fordi haigla rahastatud uuringut tutvustati Akadeemilise Emergency Medicine (SAEM) aastakoosolekul Dallases.
Allikas: Henry Fordi tervisesüsteem
