Suitsetamine, tubaka tarbimine, e-sigaretid ja seljaoperatsioon

Ükskõik, kas suitsetate sigarette, e-sigarette (elektroonilisi sigarette), kasutate muud tüüpi tubakat või mitte - teid huvitab see, mida viis lülisambakirurgi ütlesid. SpineUniverse esitas viiele selle toimetuskolleegiumi liikmele - ortopeedilistele lülisambakirurgidele ja neurokirurgidele - küsimusi tubaka tarbimise, vapingute ja selgroo operatsioonide kohta.

SpineUniverse esitatud küsimused:

• Mida räägivad lülisambakirurgid oma patsientidele, kes suitsetavad, kasutavad muud tüüpi tubakat ja / või vapevad?
• Kas peate e-sigarette sarnasteks teiste nikotiiniga seotud toodetega?
• Miks on suitsetavatel inimestel suurem seljavalu oht ja potentsiaalselt suurem risk lülisamba operatsioonide ajal ja pärast seda? Kuidas mõjutab see teie otsust operatsiooni teha?

Kas peate vappimist ja e-sigarette suitsetamise ohutuks alternatiiviks?

Mida sa räägid oma patsientidele, kes suitsetavad sigarette, tarvitavad muud tüüpi tubakat ja / või vapevad?

Joshua M. Ammerman, MD - neurokirurg
Ilmselt on võtmeks suitsetamisest loobumine ja ma rõhutan oma patsientidele, et see nõuab sageli mitut katset suitsetamisest loobuda ja et ebaõnnestumine pärast esimest katset ei tohiks neid uuesti proovida. Sellegipoolest võib lihtsalt suitsetatud koguse vähendamine viia südame-veresoonkonna haiguste põhjustatud suremuse ja surma olulisele vähenemisele.

Choll W. Kim, MD, PhD - ortopeediline seljakirurg
Seljavalu ja selgroo operatsioonide puhul on suitsetamine endiselt oluline teema. Suitsetamine mõjutab vereringet väikestes veresoontes. Veri kannab rakkudesse hapnikku ja toitaineid. See on oluline, kuna lööke neelavates ketastes, mis pehmendavad meie selgroogu, on vähe ringlust. Sigareti suitsetamine vähendab veelgi verevoolu, mis tähendab, et ketaste verevool on väiksem.Sama probleem mõjutab haava paranemist pärast operatsiooni. Suitsetajatel on suurem risk haavaprobleemide, sealhulgas nakkuste tekkeks.

Lisaks verevoolu probleemile pärsib sigarettides sisalduv nikotiin luude paranemist. Patsientidel, kellele tehakse lülisambaga seotud operatsioon, suurendab suitsetamine ametiühingusse mittekuulumise riski, mida nimetatakse ka pseudartroosiks. Patsientidel, kes plaanivad selgroo operatsiooni, soovitan suitsetamisest loobuda umbes 6 nädalat pärast operatsiooni. See hõlmab e-sigarette, kuni nende mõju kohta on rohkem teavet.

Kuigi me ei nõua suitsetamisest loobumist enne termotuumaoperatsiooni, teeme kõik selleks, et patsiente selles osas aidata. Patsientide jaoks, kes ei saa suitsetamist maha jätta, leevendame riske, kasutades minimaalselt invasiivseid tehnikaid, et vähendada haavaprobleemide tõenäosust ja optimeerida sulandumist, kasutades kehasiseseid sulandumisi ja luu morfogeneetilist valku (BMP).

Reginald Q. Knight, MD, MHA - ortopeediline seljakirurg
Ma ütlen, et suitsetavatel patsientidel on südame-kopsu (südame / kopsu) probleemidest väljaspool peatumise kaalumiseks mitu põhjust. Esiteks on teada, et suitsetavatel patsientidel on suurenenud seljavalu oht. Lõpeta suitsetamine ja seljavalu võib paraneda. Teiseks, kui suitsetaja vajab operatsiooni, on neil suurenenud komplikatsioonide risk, sealhulgas madalam sulandumiskiirus ja suurenenud nakatumise määr. Ja lõpuks, paljud kindlustusfirmad ei kiida enam heaks suitsetavate patsientide operatsioone närvide (närvide) kokkusurumise puudumise korral.

Praveen V. Mummaneni, MD - Neurokirurg / Todd Vogel, MD - Neurokirurg
Me nõuame, et kõik valitavad lülisamba liitumisega patsiendid loobuksid tubakatoodetest.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Neurokirurg
Suitsetamine kiirendab degeneratiivset ketashaigust. Lülisamba operatsiooni korral on tulemused halvenenud. Anesteesia on keerukam ja lülisamba fusioon paraneb vähem. Patsiendid ei saa suitsetamisest loobuda, kui teised pereliikmed jätkavad suitsetamist, seetõttu peavad abikaasad / partnerid samal ajal loobuma. Süüdlane on nikotiin, mistõttu termotuumasünteesi ajal tuleb vältida nikotiiniplaastreid ja igemeid. Soovitan patsientidel rääkida oma esmatasandi arstiga. Kasutatakse selliseid võimalusi nagu Chantix, hüpnoos, nõelravi ja isegi laserravi. Sageli peavad suitsetajad õnnestumiseks proovima suitsetamisest mitu korda loobuda. Lõikamine on ka parem kui mitte midagi.

Kas arstid peavad e-sigarette sarnasteks teiste nikotiiniga seotud toodetega?

Joshua M. Ammerman, MD - neurokirurg
Jah. Ehkki e-sigaretid sisaldavad potentsiaalselt kantserogeenseid ühendeid madalamal tasemel, on e-sigarettide tekitatavas aerosoolis siiski märkimisväärne kogus nikotiini. On tõestatud, et nikotiinil on kahjulik mõju seljaaju ketas (tuum pulposus) ja seetõttu võib see võimendada degeneratiivset ketashaigust. Lisaks sellele on nikotiin seotud luustiku, sealhulgas selgroo luutiheduse vähenemise riskifaktoriga; haigusseisund, mida nimetatakse osteoporoosiks. Osteoporoos võib põhjustada luustiku, sealhulgas selgroo luude (selgroolülide) spontaanseid luumurdusid.

Reginald Q. Knight, MD, MHA - ortopeediline seljakirurg
Nikotiin on probleem suitsetamises ja selgroo operatsioonides. Kõik, mis pakub süsteemile jätkuvalt nikotiini, tuleks enne plaanilist lülisambaoperatsiooni lõpetada. Eriti kui puuduvad märgid operatsiooni või närvi (närvi) dekompressiooni kiireloomulisusest.

Praveen V. Mummaneni, MD - Neurokirurg / Todd Vogel, MD - Neurokirurg
Jah. Nendel ainetel on ka nikotiin, millel on teatav mõju haavade paranemisele.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Neurokirurg
Arvatavasti. Nikotiin kahjustab termotuumasünteesi paranemist.

Miks on suitsetavatel inimestel suurem seljavalu oht ja potentsiaalselt suurem risk lülisamba operatsioonide ajal ja pärast seda? Kuidas mõjutab see teie otsust operatsiooni teha?

Joshua M. Ammerman, MD - neurokirurg
Lisaks nikotiini mõjule selgroolülide rakkudele vähendavad tubakas sisalduvad ained selgroo verevoolu. Vähenenud verevool võib potentsiaalselt kiirendada lülisamba degeneratsiooni ja on hästi dokumenteeritud riskifaktor selgroo luude paranemiseks (sulandumiseks) pärast operatsiooni. Lisaks võib selline verevoolu vähenemine kahjustada kirurgilise haava paranemist ja potentsiaalselt suurendada infektsiooni riski kirurgilises kohas.

Operatsiooni osas julgustame agressiivselt patsiente loobuma suitsetamisest vähemalt 8 nädalat enne operatsiooni, eriti lülisamba fusiooniga seotud protseduuridest, et suurendada nende võimalusi edukaks tulemuseks ja minimeerida kopsufunktsiooniga seotud riske. Mõnel juhul tellin välise luustimulaatori, et aidata ületada tubaka tarvitamise mõjusid patsientidel, kes vajavad kiiret operatsiooni või ei suuda suitsetamist maha jätta.

Reginald Q. Knight, MD, MHA - ortopeediline seljakirurg
Usun, et töötav hüpotees on, et nikotiin põhjustab vasokonstriktsiooni. Vasokonstriktsioon mõjutab pehmeid kudesid, vähendades verevoolu ja suurendades nakkusohtu. Sulamise ajal on tervislik verevool uue luu moodustumisel hädavajalik. Vasokonstriktsioon uimastab uue luu arengut ja võib põhjustada sulandumisprotsessi ebaõnnestumist. Selge selgroo ebastabiilsuse või närvi (närvi) dekompressiooni vajaduse puudumisel eelistan mitte operatsiooni valikainete operatsioonipatsientidel, kes suitsetavad. Nagu öeldud, on suitsetamine kõige raskem sõltuvus. Muidugi on kõigist reeglitest erandeid. Suitsetajaid tuleb harida nende poolt võetavate riskide ja suitsetamisega seotud tulemuste parema paranemise osas.

Praveen V. Mummaneni, MD - Neurokirurg / Todd Vogel, MD - Neurokirurg
Sigaretisuitsetajatel on suurenenud ketaste degeneratsioonist ja selgroo ebastabiilsusest põhjustatud alaseljavalu oht. Seda protsessi kiirendab seerumi proteolüütilise aktiivsuse suurenemine (raku lagunemine), vabastades proteolüütilised ensüümid (valgud) neutrofiilidest (valged verelibled) ja pärssides alfa-1-antiproteaasi aktiivsust (raku lagunemine). See suurenenud proteolüütiline aktiivsus on suures osas suunatud ketastele, kuid võib sihtida ka seljaaju sidemeid, mis põhjustab seljaaju ebastabiilsust. See degeneratsioon võib põhjustada suurenenud seljavalu.

Suitsetamine mõjutab keha tervenemisvõimet, põhjustades isheemiat (ebapiisav verevool) rakulisel tasemel. See mõjutab termotuumasünteesi võimet paraneda ja luua selgroo kehade vahel tahke luu. Selle tulemusel palume oma valitavatel lülisamba patsientidel enne operatsiooni suitsetamine lõpetada, kuna see on nende huvides.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Neurokirurg
Ümbritsev luu tarnib vajaliku hapniku ketaste kõhrerakkudesse (kondrotsüüdid). Suitsetajatel langeb hapniku tase ja rakud surevad. Hapnik on vajalik ka ketaste sees vett hoidvate rakkude (glükosaminoglükaanid) tootmiseks. Kui glükosaminoglükaani rakud surevad, kuivavad kettad, degenereeruvad ja muutuvad lõhenemiseks - see kiirendab kulumist ja võib põhjustada kroonilist seljavalu.