Lülisamba operatsiooni riskifaktorid ja võimalikud tüsistused

Ükski kirurgiline protseduur ei ole täielikult tüsistuste oht. Kui teil on otsus teha selja- või kaelaoperatsioon, on oluline rääkida oma seljakirurgiga, et saada selge pilt oma isiklikest riskifaktoritest. Õnneks on paljudel patsientidel kirurgiliste komplikatsioonide risk haruldane ja sageli saab riskitegureid juhtida, et vältida kirurgiaga seotud probleemi tekkimist.

Sageli saab patsiendi riskifaktoreid õnnestuda vältida kirurgiaga seotud probleemi tekkimist. Fotoallikas: 123RF.com

Samuti on oluline mõista, et ühelgi kirurgil pole komplikatsioone nullil ja kõik patsiendid, olenemata sellest, kas nad saavad kirurgilise protseduuri või ei puutu iga päev ohtu. Tööl sõitmine on riskantsem, kui enamik inimesi aru saab. Jaotades sõidu näite, jagan kirurgilised komplikatsioonid kahte kategooriasse - (1) kiirusepööre ja (2) stopp-märk.

1. Kiirusepunnid on tavalisemad, nendega saab hakkama ja pikemas perspektiivis ei mõjuta see head tulemust. Alates anesteesia järgsest püsivast iiveldusest kuni vereringesse haavas, mis vajab eemaldamist, kuni infektsioonini, mis iseloomustab tavalisi ravitavaid tüsistusi.

2. Stoppmärgid on halvad. Need tüsistused on vähem levinud ja neil võivad olla pikaajalised tagajärjed. Mõned neist hõlmavad neuroloogilist defitsiiti, insulti, pikemat haiglas viibimist ja surma.

Asi on selles, et patsiendid peaksid muretsema peatumismärkide, mitte kiirusammude pärast. Julgustan kõiki kirurgid selle artikli printima või märkima selle raamatu ja levitama seda oma patsientidele.

Meditsiinilised ja elustiilifaktorid võivad suurendada komplikatsioonide riski
Ehkki enamikul kaela- ja seljahaiguste raviks lülisambaoperatsiooniga patsientidest on tulemused head, võib mõnel olla suurem oht ​​tüsistuse tekkeks kirurgilise protseduuri ajal või pärast seda.

Üldiselt hõlmavad mõned tegurid, mis võivad mõjutada kirurgiaga seotud tüsistuse arengut:

• Aneemia (madal punaliblede arv)
• Südame-veresoonkonna haigused (nt krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, KOK)
• Kortikosteroidravi sõltuvus (nt luupuse ravi)
• Diabeet ¹
• Südameprobleemid
• Neeruhaigus
• Metaboolne luuhaigus (nt osteoporoos)
• Rasvumine
• Hingamisprobleemid (nt õhupuudus, astma)
• Suitsetamine

Lisaks ülalnimetatud riskiteguritele on ka teisi, mille selgitab teie lülisamba kirurg oma haigusloo ja füüsilise läbivaatuse käigus. Riskiteguri omamine ei tähenda tingimata, et te ei saa lülisamba operatsiooni kandidaati - pigem soovitab kirurg oma ravisoovituse osaliselt teie kogu meditsiinilise profiili põhjal, mis sisaldab ka komplikatsioonide riskifaktoreid.

Võimalikud selgroo operatsioonide komplikatsioonid
Tüsistused võivad tekkida vahetult enne väljutamist, selle ajal ja kuni selle ajani ja / või pärast lülisamba operatsiooni.

• Anesteesia riskid : Enamik seljaaju operatsioone tehakse üldanesteesia ajal, millega kaasnevad väikesed infarkti, insuldi, ajukahjustuse ja surma riskid.

• Verejooks : osa verejooksust on normaalne ja eeldatav, seetõttu kasutavad kirurgid verejooksu kontrolli all hoidmiseks ja peatamiseks regulaarselt erinevat tüüpi kirurgilisi tehnikaid, instrumente ja seadmeid. Ehkki harv juhus, võib veresoon kahjustada.

• Verehüübed : inimestel, kellel on alakehas operatsioon, on suurem risk verehüüvete tekkeks jalgade veenides, mida nimetatakse süvaveenide tromboosiks (DVT). Kui tromb liigub kopsudesse, nimetatakse seda kopsuembooliaks (eluohtlik komplikatsioon).

• Dural pisar : Dural pisar nimetatakse ka intradvertant durotomy . See juhtub seljaaju katva osa kaitsekihi rebenemisel, võimaldades tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Sageli leitakse kirurgilise protseduuri käigus duralrebend ja see parandatakse viivitamatult. Duraalsed pisarad on tavalised, eriti revisjoni korral, st ootamatu tulemuse raviks tehakse teine ​​lülisambaoperatsioon.

• Fusioon ebaõnnestub: nonunion ja pseudartroos on meditsiinilised terminid, mida kasutatakse juhul, kui seljaaju fusioon ei parane korralikult või täielikult.

• Nakkus : nakkused võivad tekkida sisselõike ümbruses olevas nahas ja / või areneda haava all operatsioonipiirkonna lähedal, kuid selle võimalus on haruldane. Enne operatsiooni manustatud steriilsed protseduurid ja antibiootikumid vähendavad märkimisväärselt nakatumise riski.

• Närvide, seljaaju kahjustus: operatsioonieelse protseduuri kavandamist võimaldavate keerukate kirurgiliste tööriistade tulek, mikroskoobid ja intraoperatiivsed pildid aitavad vähendada närvikahjustuste (nt verevalumid, lõikus) riski. Närvi- või seljaaju kahjustus võib põhjustada valu, halvatust, seksuaalfunktsiooni häireid ja muid sensoorseid ja funktsionaalseid sümptomeid.

• Kopsuprobleemid : kopsufunktsiooni saab pärast operatsiooni vähendada anesteesia, ravimite ja kehalise aktiivsuse puudumise tõttu. Meditsiinitöötajad õpetavad patsientidele sügava hingamise harjutusi, et parandada kopsufunktsiooni ja vältida selliste seisundite arengut nagu kopsupõletik.

• Püsiv valu : tõenäoliselt tunnete valu pärast lülisamba operatsiooni, kuid peaksite oma kirurgile teatama kurnavast valu ja / või uutest sümptomitest. Püsivat valu võib pidada ka operatsioonijärgseks komplikatsiooniks.

• Lülisamba implantaatide probleemid: Lülisambaimplantaatide (või instrumentide) hulka kuuluvad keha paigaldamise seadmed, plaadid, vardad ja kruvid, mis on implanteeritud lülisamba stabiliseerimiseks. Need seadmed võivad puruneda või liikuda, ehkki harva. Sel juhul võib osutuda vajalikuks teine ​​lülisambaoperatsioon. Patsiendid küsivad implantaatide tagasilükkamise kohta. Tavaliselt viitab see fikseerimise kaotamisele või mitte sulandumisele. Seadme materjalide (nt metalli) suhtes on allergiaid harva.

• Üleminekusündroom (külgneva segmendi haigus): külgneva segmendi haigus on lülisamba liitmise võimalik komplikatsioon. Fusioon võib muuta sulanud selgroo segmendi (nt L2-L3) biomehaanikat, muutes jõudude ja pingete jaotust. See võib lisada luudele (nt selgroolülidele) stressi sulamise kohal ja all, põhjustades potentsiaalselt mikroliikumist - ebastabiilsuse tüüpi, mis võib põhjustada valu.

7 olulist küsimust, mida küsige oma seljakirurgilt
Lülisamba operatsiooni väljavaade võib olla üks kõige hirmutavamaid otsuseid, mida patsient kunagi teinud on, kuid head suhted kirurgiga aitavad stressi ja ärevust ära hoida.

1. Millised on minu protseduuriga seotud potentsiaalsed riskid ja komplikatsioonid?
2. Kas tüsistuse tekkimise oht on suurem?
3. Milliste lühi- ja pikaajaliste probleemidega võib kokku puutuda, kui ma seda protseduuri ei tee ?
4. Kas minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur on minu jaoks võimalus?
5. Milliseid muudatusi tuleks enne operatsiooni teha, et aidata vähendada potentsiaalsete komplikatsioonide riski (nt kaalulangus, treenimine, suitsetamisest loobumine)?
6. Millised sümptomid või punased lipud võivad pärast lülisamba operatsiooni näidata, et midagi on valesti?
7. Kas ma näen nõusoleku vormi, millele kirjutan alla oma protseduuri päeval? (Nõusolekuvormis on esitatud täielik loetelu riskidest, mida kirurg ei pruukinud teie vestlustes tähele panna. Need riskid on tavaliselt väga haruldased, kuid need võivad tekitada kirurgile täiendavaid küsimusi.)

Tehke koostööd oma seljakirurgiga, olge kursis ja seadke realistlikud ootused
Kas täieliku teabe saamine välistab lülisamba operatsioonide komplikatsioonide võimaluse? Ei. Mõnikord ilmnevad probleemid, mis on teie kontrolli alt väljas. Kuid pidage meeles: seljaaju operatsioonide tüsistused on haruldased . Enamikul inimestel on pärast lülisamba operatsiooni head pikaajalised tulemused. Enda harimine ja tugevate suhete loomine lülisambakirurgiga on teie operatsiooni edu tagamise nimel pikk tee.

Vaadake allikaid

Viide
1.Winward-Choy BA, Barrington N, Garvai RM, Kim RB jt. Meditsiiniliste ja kirurgiliste komplikatsioonide riskifaktorid pärast ühetasandilist ALIF-i. Globaalne lülisammas J. 2017; 7 (2): 141-147.

Allikas
Kõik, mis puudutab kaela ja seljavalu. Lülisamba operatsiooni võimalikud tüsistused. DePuy sünteesib selgroogu. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Juurdepääs 10. mail 2018.