Spondüloosi operatsioon

Patsientide jaoks, kellel on diagnoositud spondüloos, on parim uudis, et see nõuab lülisamba operatsiooni harva. Mittekirurgilised ravimeetodid, näiteks ravimid või füsioteraapia, aitavad patsientide valutaseme vähendamisel üsna hästi ja neid ravimeetodeid proovitakse peaaegu alati mitu kuud. Operatsioon on siiski vajalik mõne stsenaariumi korral:

Spondüloosi korral kasutatakse palju tüüpi operatsioone. Fotoallikas: 123RF.com.

• Teil on soole või põie talitlushäired. See on haruldane, kuid see võib esineda seljaaju kokkusurumisel.
• Teil on seljaaju stenoos ja arsti arvates on selle raviks parim viis operatsioon.
• Teil esinevad muud neuroloogilised talitlushäired, näiteks tugev käte või jalgade nõrkus, tuimus või kipitus.
• Teie selg on ebastabiilne . Kuna spondüloos mõjutab teie lülisamba osi, eriti teie tahke liigeseid (liigeseid, mis aitavad lülisamba liigutusi juhtida), võib teie selgrool tekkida lülisamba ebastabiilsus. Ebastabiilne selg seab teid rohkem ohtu neuroloogiliste probleemide tekkeks.

Spondüloosi traditsioonilised kirurgilised võimalused

Spondüloosi operatsioon hõlmab kahte peamist komponenti: valu põhjustava eemaldamist ja seejärel selgroo sulatamist liikumise kontrollimiseks. Kui kirurg eemaldab närvile vajunud koe, nimetatakse seda dekompressioonoperatsiooniks . Fusioon on stabiliseerimisoperatsioon ning sageli toimub dekompressioon ja fusioon samal ajal.

Traditsioonilised spondüloosi dekompressioonkirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• Facetektoomia: selgroos on liigeseid, mida nimetatakse tahkideks ; need aitavad teie selgroogu stabiliseerida. Tahked liigesed võivad aga närvi survestada. Ektoomia tähendab "eemaldamist". Nii et facetektoomia hõlmab fassaadi liigese eemaldamist, et seda survet vähendada.
• Foraminotoomia : kui osa ketast või luu kannus (osteofüüt) surub selgroolüli juurest väljudes (foramenideks nimetatud väljapääsu kaudu) närvi, võib teha foraminotoomia. Otomy tähendab "avamist teha". Seega muudab foraminotoomia forameni ava suuremaks, nii et närv võib väljuda ilma kokku surumata.
• Laminektoomia : iga selgroolüli tagaosas on kondine plaat, mis kaitseb seljaaju kanalit ja seljaaju; seda nimetatakse laminaks. Võimalik, et see surub teie seljaaju, nii et kirurg võib kogu selgroo või selle osa eemaldamisega teha juhtme jaoks rohkem ruumi.
• Laminotomia : Sarnaselt foraminotoomiaga teeb laminotoomia suurema ava, seekord luude plaadis, kaitstes seljaaju kanalit ja seljaaju (nina). Kihi võib vajutada närvistruktuuri, mistõttu võib kirurg teha laminotoomia abil närvide jaoks rohkem ruumi.

Kõik ülalnimetatud dekompressioonitehnikad tehakse selgroo tagant (tagant). Kuid mõnikord peab kirurg tegema dekompressiooni lülisamba eest (ees). Näiteks mõnikord ei saa seljaaju kanalisse suruvat luust kanget (osteofüüti) tagant eemaldada, kuna seljaaju on teel. Sel juhul viiakse dekompressiooniprotseduur tavaliselt läbi eest (ees). Eesmine dekompressioonitehnika on üks näide:

• Korpektoomia (või vertebrektoomia) : mõnikord peavad kirurgid eemaldama osa selgroo kehast, kuna selgroo keha ja seljaaju vahel moodustuvad luu kannused (osteofüütid) ja suruvad närvid kokku.

Pärast osa selgroolüli või ketta väljavõtmist võib teie selg olla ebastabiilne, mis tähendab, et see liigub ebanormaalselt. Nagu varem mainitud, seab see teid tõsisema neuroloogilise vigastuse ohtu ja te ei soovi seda. Kirurg peab teie selgroo stabiliseerima.

Traditsiooniliselt on stabiliseerimine toimunud sulandumisega ja seda saab teha tagant (tagumine), eest (ees) või küljelt (otsene külg). Hiljutine tehnika pääseb selgroo L5-S1 tasemele ristluu kaudu.

Lülisamba stabiliseerimisel fusiooniga loob kirurg keskkonna, kus teie lülisamba luud sulavad aja jooksul kokku (tavaliselt mitme kuu jooksul või kauem). Kirurg kasutab luusiirikut (sageli teie enda keha luu, kuid on võimalik kasutada ka doonorluu) või bioloogilist ainet (mis stimuleerib luu kasvu). Lülisamba stabiilsuse suurendamiseks luude sulandumisel võib teie kirurg kasutada selgroo mõõteriistu - näiteks kruvisid, vardaid, kehade vahelisi seadmeid, plaate ja muid seadmeid. Tervenemisel sulandumine peatab selgroolülide vahelise liikumise, pakkudes pikaajalist stabiilsust.

Lisaks termotuumasünteesile on ka teisi stabiliseerimisvõimalusi:

• Primaarsete protsesside dekompressioon: arst võib X-Stop-i abil teha interspinousprotsessi dekompressiooni. X-Stop on spetsiaalne seljaaju implantaat, mis sobib teie spinousprotsesside vahele ja peaks hoidma neid närvide pigistamisest ja valu põhjustamisest. Samuti peaks see aitama teil säilitada selgroo suuremat paindlikkust ja liikumisulatust.
• Dünaamiline stabiliseerimine: kirurg kinnitab lülisamba implantaadid jalgade jalgade külge (teie selgroolüli piirkonda), et pakkuda pingutusriba. Dynesys on dünaamilise stabiliseerimisimplantaadi näide ja see võib aidata teil säilitada selgroo suuremat paindlikkust ja liikumisulatust.

Nagu võite öelda, on spondüloosi korral mitmesuguseid operatsioone. Teie lülisamba kirurg soovitab teie konkreetse juhtumi raviks parimat protseduuri.

Spondüloosi kirurgiaga seotud riskid

Nagu iga operatsiooni puhul, on spondüloosi lülisamba operatsiooniga seotud riske. Enne kui palub teil allkirjastada kirurgilise nõusoleku vorm, arutab arst teiega võimalikke riske. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad, kuid ei ole nendega piiratud:

• seljaaju või närvide vigastus
• luuühenduse paranemine (pseudoartroos)
• suutmatus parandada
• mõõteriistade purunemine / rike
• nakkus ja / või valu siiriku piirkonnas
• valu ja turse jalgade veenides (flebiit)
• kuseprobleemid

Tüsistused võivad põhjustada rohkem operatsioone, nii et jällegi - veenduge enne jätkamist, et olete oma operatsioonist ja riskidest täielikult aru saanud. Operatsiooni otsus on teie enda ja üksi.

Taastumine spondüloosi operatsioonist

Spondüloosi operatsioonist taastumine võtab natuke aega; te ei tunne end kohe paremini. Kui teil on olnud fusioon, siis võtab see mõne aja (mitu kuud või kauem), et fusioon korralikult paraneks, ja vahepeal võib teil olla valu piirkonnas, kus teil oli operatsioon. Teie sisselõiked peaksid paranema 7–14 päeva pärast.

See, mida saate pärast operatsiooni teha ja mida mitte, sõltub konkreetsest juhtumist ja kirurg annab teie taastumisperioodi kohta üksikasjalikud juhised. Kõigepealt pidage kinni oma taastamiskavast ja ärge proovige seda kiirustada. Sa ei taha oma selgroogu üle pingutada, kuna see paraneb. Kui teil on probleeme, näiteks palavik, suurenenud valu või infektsioon, teatage sellest kohe oma arstile.