Bioloogia kasutamine lülisamba kirurgias

Viimastel aastatel on lülisamba valdkonna üheks põnevaks arenguks olnud bioloogiliste materjalide kasutamise esilekutsumine lülisamba kirurgias. See on oluline osa seljaaju operatsioonidest ja see on olnud viimasel ajal suurt poleemikat tekitanud uuringute, tõendite ja võimalike komplikatsioonide osas. Üks selle valdkonna juhte on MD Jeffrey C. Wang. Dr Wang asub Lõuna-California ülikoolis (USC) ja lisaks hõivatud praktikale juhib ta baasteaduste laboratooriumi, kus ta arendab ja katsetab pidevalt uusi selgroo häirete ravimeetodeid. Hiljuti andis dr Wang SpineUniverse'ile oma aja, et aidata meil paremini mõista uusi bioloogilisi materjale ja nende mõju lülisambaoperatsiooni tulevikule.

SpineUniverse: Dr Wang, kõigepealt, mida tähendab mõiste bioloogiline materjal?
Dr Wang: Bioloogilist materjali kasutatakse tavaliselt aine kirjeldamiseks, mis muudab ümbritsevat keskkonda aktiivselt ja avaldab keskkonna muutusele aktiivset bioloogilist protsessi. Teisisõnu, mõju saab näha rakkude suurenenud aktiivsuse, kasvu ja diferentseerumise kaudu.

Näiteks lülisamba fusiooniprotseduuris kasutatakse sageli jalgade kruvisid ja vardaid, et tagada selgroo stabiliseerimine, mis soodustab fusiooni paranemist. Need metallitükid (nt jalgade kruvid) ei stimuleeri ega aktiveeri tavaliselt raku kasvu ega muuda raku funktsiooni; metall on inertne materjal. Teisest küljest võib bioloogiline materjal või luutransplantaat, mis meelitab sulandumiskohta rohkem rakke, aktiivselt suurendada luukoe moodustumist ja stimuleerida seljaaju sulandumist.

Bioloogiline materjal või luutransplantaat, mis meelitab sulandumiskohta rohkem rakke, võib aktiivselt suurendada luukoe moodustumist ja stimuleerida seljaaju sulandumist.

SpineUniverse: kas lülisamba kirurgias kasutatakse praegu mõnda bioloogiat?
Dr Wang: Bioloogiliste ainete kasutamine lülisamba kirurgias on alati olnud oluline osa lülisamba fusioonoperatsioonides. Bioloogiline materjal või luutransplantaat on termotuumasünteesi paranemise kriitiline element. Kirurg ei saa seljaaju fusiooni läbi viia, arvestamata tegeliku fusiooni bioloogilist paranemist; bioloogilise materjali või aine kasutamine sulandumisprotsessi edendamiseks.

Varem oli vähe võimalusi - peamiselt patsiendi enda luu (st autotransplantaadi) kasutamine. Kirurg eemaldas luu patsiendi keha ühest piirkonnast (nt rinnanäärme rindkerest / puusast) ja kasutas luu lülisamba implanteerimiseks siirdamiseks. Seda kirjeldatakse kui autotransplantaati .

SpineUniverse: kui autotransplantaat on saadaval, siis miks arendada selgroo jaoks muid bioloogiaid?
Dr Wang: Paljud kirurgid kasutavad endiselt oma peamiseks valitud siirdamiseks autografti. Autotransplantaadi kasutamine nõuab sageli eraldi kirurgilist sisselõiget ja luu eemaldamist kehapiirkonnast väljaspool selgroogu.

Põhimõtteliselt on see täiendav kirurgiline protseduur, millel on uus sisselõige ja mis võib märkimisväärselt mõjutada haigestumust. Luu eemaldamine väljaspool selgroogu võib põhjustada komplikatsioone, mille hulka võivad kuuluda:

• Valu
• Nakkus
• Palpeeritav defekt luu eemaldamisel
• Nõrgenenud luumurd.

Lisaks on autotranspordi kättesaadavus piiratud. Tavaliselt saab luud piirkonnast eemaldada ainult üks kord. See võib tekitada probleeme patsientidele, kes vajavad täiendavat operatsiooni. Lastel on autogrammi jaoks kasutatavad alad väikesed ja luu ei pruugi sulandumise edukaks paranemiseks olla piisavalt. Need stsenaariumid esindavad mõnda põhjust, miks on vaja muud tüüpi bioloogilisi materjale.

SpineUniverse: kui mu lülisamba kirurg kavatseb operatsiooni ajal kasutada autotransplantaati või allografti, peaksin muretsema?
Dr Wang: Patsiendid ei tohiks olla liiga mures, kui nende kirurg kavatseb lülisamba operatsioonil kasutada autografti või allografti. Autotransplantaadi luu peetakse "kullastandardiks" ja see on seljaaju fusiooniks kõige sagedamini kasutatav siirik. Kui uurime bioloogiliste materjalide ja muude siiriku asendajate tulemusi, väheneb tõenäoliselt autotransplantaadi kasutamine, asendades selle teiste asendajana kasutatavate luutransplantaadiproduktidega.

Allografti luud, eriti kaelalülis, toimivad hästi ja siiriku materjaliga seotud probleemide risk on üsna madal. On mitmeid allograftiga saadud luusiiriku pikendajaid, mida sageli kasutatakse luutransplantaadi asendamiseks. Neid kasutatakse tavaliselt kõigis selgroo piirkondades. Oleksin ettevaatlik, ehkki kasutamiseks on saadaval palju luutransplantaadimaterjale ja need näivad olevat ohutud - nende tõhususe kohta on vähe tõendeid, uuringuid ja andmeid.

Kutsun kirurge alati üles küsima täpsemaid andmeid luutransplantaadi toodete tõhususe kohta. Mulle isiklikult tundub, et see on valdkond, mis nõuab palju rohkem uuringuid ja tõestatud tõhusust.