Emakakaela lülisamba kunstlik ketokirurgia

Mis on emakakaela ketas?
Lülisammas on luudest, ketastest ja sidemetest koosnev kolonn. Luu (või selgroolüli) plokid tagavad selgroo eesmise toe ja struktuuri. Kettad asuvad luude (selgroolülide) vahel ja toimivad "amortisaatoritena". Kettad aitavad kaasa ka selgroo paindlikkusele ja liikuvusele. Kettad koosnevad kahest osast:

1) Ketta sisemine osa on tarretisesarnane materjal ja seda nimetatakse tuuma pulposuseks.

2) välimist osa nimetatakse ketta anulus-fibrosuseks. See on tugevam ja kiulisem kui tuum pulposus. Anulus fibrosus ümbritseb ja toetab sisemist tarretise materjali.

Plaadimaterjal koosneb peamiselt veest ja muudest valkudest. Vananemise tavalise osana väheneb veesisaldus järk-järgult. See võib põhjustada ketta lamenemist ja kogu anulusfibrossi rebendeid või pragusid. Neid plaate nimetatakse sageli "degeneratiivseteks" ketasteks ja need võivad valu põhjustada või mitte.

Degeneratiivse ketta korral võib sisemine tarretis (tuum pulposus) välja kiskuda ja suruda vastu anulusfibrossi. See võib stimuleerida valu retseptoreid, põhjustades valu tekkimist. Valuallikaks võivad saada ka praod või pisarad, mis tekivad anulus fibrosus. Lõpuks võib sisemine tuum välja tulla ka anuli pragude kaudu ja suruda närvid või seljaaju - seisund, mis võib põhjustada nõrkust, valu, nõelu või nõelu või tuimust ja võib vajada operatsiooni.

Asendatud plaatide praegused ravivõimalused
Mittekirurgilised võimalused kaela ketaste eenditega inimestele hõlmavad puhata, kuumust, valuvaigisteid ja füsioteraapiat. Kui mittekirurgilised ravivõimalused nurjuvad, on sageli järgmine samm operatsioon. Tavaliselt tähendab see seljaaju fusioonoperatsiooni.

Kaelavalu koos kaela- või seljaaju närvide kokkusurumisega on tavaline haigusseisund, mis mõjutab selgroogu ja võib vajada operatsiooni. Kui ainult närvid on kokku surutud ja sümptomid on ühes käes, kehtestatakse mitte-kirurgilise ravi periood. Kui see ei õnnestu, kaalutakse operatsiooni.

Varane operatsioon tehakse tõsise nõrkuse või valu korral, mida olemasoleva analgeesiaga (valu leevendavad ravimid) ei ole võimalik tõhusalt kontrollida. Seljaaju kokkusurumisel soovitatakse tavaliselt seljaaju dekompressiooni operatsiooni. Kompressiooni võib põhjustada punnis ketas või kondised kannused (kondised kinnikasvamised).

Seljaaju operatsioon viiakse läbi kas kaela tagaosast (laminektoomia) või kaela esiosast (emakakaela diskektoomia või vertebrektoomia). Kui seljaaju kokkusurumine toimub eestpoolt, tuleb dekompressioon teha eestpoolt (eesmine dekompressioon).

Tavaliselt, kui kogu ketas eemaldatakse, võetakse puusalt luu kiil ja see pannakse tühja ketta ruumi. Luukiilu paigal hoidmiseks võib kasutada plaati ja kruvisid (vt allpool). Seda nimetatakse tavaliselt emakakaela esiosa dekompressiooniks ja sulandumiseks.

Joonis 1: lülisamba kaelaosa MRI-uuring, mis näitab tüüpilist ketta väljaulatuvust selgroo suruvate 5. ja 6. kaelalüli vahel

Joonis 2: tüüpilise eesmise diskektoomia ja fusiooniprotseduuri skeem. Ketta eemaldamisel paigutatakse vasakusse ruumi luutransplantaadi plokk

Joonis 3: Operatsioonijärgne röntgenvaade patsiendil vasakul. Ketas on eemaldatud, luuplokk on sulanud 5. ja 6. selgroolüli ning kruvidega plaat hoiab seda oma kohal

See on tavaline operatsioon ja kuigi seljaaju surub maha, on vajalik, et vähemalt kaks seitsmest kaela luust oleksid kaitstud. See vähendab küll osa kaela liikumisest, kuid tavaliselt ei märka patsiendid seda, kui mitu taset pole sulandatud. Tavaliselt kannavad patsiendid pärast seda operatsiooni kuue nädala jooksul kaelavõru.

Lülisamba külgnevate tasemete ühendamine
Kaela luude sulandumise probleemiks on see, et kaela külgnevad tasemed asetatakse suurema koorma alla. See suurendab ümbritseva kettaruumi "kulumist" ja seda on nimetatud "külgneva segmendi haiguseks". Nüüd teame, et kui 10 inimest läbivad ühetasandilise sulandumise, on 10 aasta pärast pidanud kolm patsienti tegema uue operatsiooni, et ravida järgmise taseme ahenemist kas algsest sulandumisest kõrgemal või allpool.

Teiseks, luu ei parane ega "sulandu" alati õigesti. Tegelikult on nende protseduuride üldine edukuse määr vahemikus 48–89%. Lõpuks suurendab selgroo fusioon ühel või mitmel tasandil ülejäänud selgroo stressi. See ülekantud stress võib põhjustada uute probleemide tekkimist muudel tasanditel, mis võib põhjustada vajaduse täiendavate operatsioonide järele.