Rahvatervise juhtpositsioon on oluline koroonaviiruse pandeemia aeglustamisel
Uues kommentaaris rõhutavad meditsiinieksperdid esilekerkiva koroonaviiruse (COVID-19) pandeemia tõttu tungivat vajadust tugeva rahvatervise eestvedamise järele.
"Asjakohastel muredel ja mitte hirmul peaks olema esilekerkivas pandeemias suur roll ja rahvatervisega seotud jõupingutused peaksid keskenduma rahvatervise probleemidele, mitte poliitilistele või majanduslikele kaalutlustele," ütles Terry A. Adirim, MD, MPH, MBA, vanemdekaan kliinilised küsimused, integreeritud meditsiiniteaduste osakonna juhataja ja Florida Atlandi Ülikooli (FAU) Schmidti meditsiinikolledži pediaatriaprofessor.
Nende paber on avaldatud American Journal of Medicine.
"Olemasolevate tõendite põhjal näib, et koronaviirus on nakkusvõime poolest võrreldav gripiga, kuid võib-olla kümme korda kõrgema surmajuhtumiga," ütles Charles H. Hennekens, MD, Dr.PH, esimene autor ja esimene Sir Richard Dolli professor aastal FAU Schmidti meditsiinikolledžis.
"Koronaviiruse põhjustatud eeldatav surmade arv võib muutuda võrreldavaks USA ajaloo surmavaima gripiepideemiaga, mis toimus 1918. aastal, kui suri umbes 675 000 ameeriklast."
Seevastu tavaliste gripipuhangute korral mõjutas gripi hooaeg 2018-1919 umbes 42,9 miljonit ameeriklast, kellest 647 000 hospitaliseeriti ja umbes 61 200 suri.
Rohkem kui 80% COVID-19 sümptomaatilistest isikutest kogevad ainult kergeid gripilaadseid sümptomeid. Kuid veelgi murettekitavam on see, et umbes 15% haigestunud patsientidest haigestub raskelt ja 5% vajab kriitilist abi.
Noored ja tervislikumad inimesed esindavad suuremat osa kergete kuni mõõdukate sümptomitega elanikkonnast. Suurim risk on eakad inimesed, kellel on teatud kroonilised haigused, nagu südame-veresoonkonna haigused ja kopsuhaigused, ning kemoteraapiat saavad inimesed või kellel on muul viisil haiguse või ravi tõttu immuunpuudulikkus.
Aastakümnete jooksul on rahvatervise ametnikud juhtinud tekkivate pandeemiate ohjeldamist, sealhulgas rõugete ülemaailmset likvideerimist alates 1960. aastate algusest kuni keskpaigani.
Sellest ajast alates on jälgimissüsteemide arv suurenenud, andmekogumise, -analüüsi ja -kommunikatsiooni valdkonnas on tehtud suuri edusamme. Alates gripist rõugeteni on süsteemse aruandlussüsteemi loomine ja tulemustel põhinev kiire tegutsemine võimaldanud rahvatervise ametnikel juhtida esilekerkivate pandeemiate ohjeldamist.
Autorid rõhutavad uues artiklis, et rahvatervise juhid, nimelt Ameerika Ühendriikide Riikliku Allergia- ja Nakkushaiguste Instituudi direktor Anthony S. Fauci, keda nimetatakse viroloogia “Babe Ruthiks”, peaksid rahvast juhtima ja teiste võrreldavate maailma juhtidega selle pandeemia kaudu ning tagavad valmisoleku ees seisvateks väljakutseteks.
USA presidendi John F. Kennedy, Lyndon B. Johnsoni, Richard Nixoni ja Gerald Fordi ametiaega hõlmava kümnendi jooksul juhtisid tõenduspõhist juhtimist kasutades rahvatervise ametnikud USA ja kogu maailma jõupingutusi, mille tulemuseks oli rõugete saamine esimeseks inimese haigus, mis on kunagi maa pealt välja juuritud.
Selle jõupingutuste eesotsas olid meditsiinidoktor Alexander D. Langmuir, kes lõi USA haiguste tõrje ja ennetamise keskustes (CDC) epideemilise luureteenistuse (EIS) ja epidemioloogiaprogrammi ning MD Donald A. Henderson. CDC viirushaiguste seire programm 1960. aastatel.
"USA tervishoiutöötajad on tänapäeval asjakohases segaduses COVID-19 - nakkushaiguse, mis on põhjustatud raske ägeda respiratoorse sündroomi koronaviirusest, mis on tuntud kui SARS-coV2, mis on nüüd vastutav esilekerkiva pandeemia eest, praeguste ja tulevaste probleemide pärast, "ütles Adirim.
Adirim oli hiljuti kaitseministeeriumi tervishoiuasjade kaitseministri asetäitja kaitseministeeriumis ja sisejulgeolekuministeeriumi kõrge meditsiiniametnik 2009-H1N1 pandeemia ajal.
"Hea uudis on see, et enamik viirusesse nakatunutest paraneb, kuid prognoositakse, et ka kõige haavatavamatele ei lähe. Seetõttu on äärmiselt oluline, et me kõik võtaksime aktiivse rolli mitte ainult enda, vaid ka kõige haavatavamate inimeste kaitsmisel, “ütles Safiya George, PhU, FAU Christine E. Lynni õenduskolledži dekaan. , kes on spetsialiseerunud immunoloogiale, onkoloogiale ja HIV / AIDSile.
"Ainult kaheksa päeva jooksul läks Florida 18 juhtumist ja kahest surmast 9. märtsil 314 positiivse juhtumi ja seitsme surmani 18. märtsil. Kuid need arvud on endiselt alla 10% New Yorgis kasvavast juhtumite arvust ja endiselt palju vähem kui Californias ja Washingtonis. Seetõttu on edasikandumise minimeerimisel võtmetähtsusega haridus, sotsiaalne distantseerumine, teistest eemal hoidmine, kui sümptomid on sümptomaatilised ning käte pesemine jätkub. "
Autorid ütlevad, et vapustavad hinnangud haiglaravide potentsiaalsele arvule võivad halvata USA tervishoiuteenuste osutamise süsteemi. Pealegi võib koroonaviirusega patsientide ülerahvastatus raskendada eluohtlike seisunditega patsientide abi osutamist.
"Esimesest juhtumist teatati Wuhanis Hiinas 31. detsembril 2019 ja USA-s 22. jaanuaril," ütles Adirim. "Selle ajavahemiku jooksul oli ohjeldamine USA-s potentsiaalselt saavutatav, kuid see nõudis koostööd, näiteks Maailma Terviseorganisatsiooni pakutavate kiirtestimiskomplektide laialdast kasutamist. Nüüd peame aga kasutama kõvera tasandamiseks strateegiaid, et vähendada välditavat haigestumust ja suremust. "
Lõuna-Korea, kus elab umbes kuuendik USA omast, oli 8. märtsiks testinud üle 240 000 (1 250 kohta) võrreldes USA-ga, kes oli testinud umbes 13 662 (3 903 CDC-lt ja 9 721 avalikult) meditsiinilaborid). Nii Lõuna-Koreas kui ka USA-s oli koronaviiruse suhtes positiivne ainult umbes 3% nendest juhtumitest.
Tervishoiuteenuse osutajad ja ka laiem avalikkus peaksid teadma, et vaktsiin ilmneb tõenäoliselt ühe kuni kahe aasta jooksul. Lisaks on võimalus, et klorokiinfosfaat (ravimite klass, mida endiselt kasutatakse malaaria ennetamiseks ja raviks ning mida varem kasutati põletikulise artriidi raviks), võib olla efektiivne ja omada vastuvõetavat ohutusprofiili COVID-19 vastu.
Allikas: Florida Atlandi ülikool
