Ravi

Lülisamba fusioonkirurgia luutransplantaadi tüübid

Lülisamba liitmine on väga levinud selja- ja kaelaoperatsioon. Kõige lihtsamalt öeldes on lülisamba liitmise eesmärk 2 selgroo luu (selgroolüli) kokku sulatamine, luues ühe tahke luu ja taastades selgroo stabiilsuse või taastades joonduse. Luu sulandumise stimuleerimiseks kasutab lülisamba kirurg täiendavat luu, mida nimetatakse luusiigiks . See siirikumaterjal on vajalik selleks, et keha “ära meelitada”, põhjustades elava luu lõhe ületamise ja teisele küljele liitumise. Selles artiklis antakse ülevaade tänapäeval pakutavatest eri tüüpi luusiirikutest.

Teie lülisamba kirurg võib teie operatsioonis kasutada ühte tüüpi luusiirikut või nende kombinatsiooni. Arsti siirdamise tüübi (te) valimisel võtab arst arvesse teie vanust, selgroo konkreetset seisundit ja üldist tervist.

Pärisluu versus luusiiriku asendajad versus tüvirakkude modifikaatoreid

Luusiirikud jagunevad ühte kolmest kategooriast:

Päris luu
Luu siiriku asendajad
Spetsiaalsed valgud või tüvirakkude modifikaatorid, mida nimetatakse luumorfogeenseks valguks (BMP)

Pärisluu tähendab luutransplantaati, mis pärineb teie enda kehast (tuntud kui autotransplantaat või autogeenne) või on kogutud kadridoonorilt (nimetatakse allograftiks).

Luusiiriku asendajad on materjalid, mis üritavad jäljendada siirdatud luu eeliseid ilma kõrvaltoimeteta, mis võivad ilmneda harva, kuid potentsiaalselt.

Tänapäeval on selgroo sulandumisega patsientide kõige tavalisemad luu siirdamise võimalused inimese luu autotransplantaadid ja allograftid. Kuid luutransplantaadi asendajaid kasutatakse laialdaselt ja need teevad kogu maailmas enam kui 2 miljonit operatsiooni aastas, selgub ajakirja World Journal of Orthopedics avaldatud luutransplantaadi asendajate 2015. aasta ülevaatest. ¹

Altpoolt saate teada eri tüüpi luusiirikute kohta.

Autotransplantaat ehk autogeenne luusiirik

Autotransplantaadi luusiirik võetakse teie enda kehast, kõige tõenäolisemalt puusast (tegelikult vaagnast), ribidest või jalast. Kirurg võib võtta ka teie selgroost luu, mida tuntakse kohaliku autotransplantaadina. Kohalik autotransplantaat pärineb selgroolüli endalt ja võib olla eemaldatud luust kangidest, kihist või spinoosprotsessi osadest, mis eemaldatakse fusioonoperatsioonide käigus, mis eemaldavad luu muljumise närvide dekompresseerimiseks. Kuna see luu tuleb närvide dekompresseerimiseks eemaldada, saab selle taastootmiseks taaskasutada.

Autotransplantaadi luu on kõige populaarsem luutransplantaadi tüüp, kuna sellel puudub haiguse edasikandumise oht ja teie keha võtab siirdamist hästi vastu, kuna luu pärineb teie enda kehast. Kuna teie keha on luuga juba tuttav, loob see optimaalse keskkonna luu tervislikuks sulandumiseks.

Ehkki autotransplantaadi eelised on arvukad ja luutransplantaadi asendajatel on raske replitseeruda, on sellel mõned puudused. Enda kehast luu võtmine tähendab, et teie kirurgiline aeg võib olla pikem (kui seda ei võeta selgroolüli alt), kuna see lisab teie protseduurile täiendava kirurgilise saidi. Kui see võetakse vaagnast, suurendab see ka teie operatsiooni kulusid ja võib põhjustada operatsioonijärgsemat valu. Kuid tagurpidi on see, et see luu on palju parem, kuna see sisaldab teie enda rakke, mis sulandumisprotsessi alustamiseks kohe tööle lähevad.

Allograft luu

Allograftt on doonorilt pärit luu - seda tüüpi luutransplantaat koristatakse koobast. Allograftid ei moodusta uut luu, nagu seda teeb autopott, kuna sellel luul pole ühtegi elusat luu moodustavat rakku. Pigem loob see raamistiku uue luu kasvamiseks läbi karkassi, et luurakud saaksid kasvada. Lõpuks parandavad ja asendavad uued luurakud doonorluu. Haiguse edasikandumise vältimiseks desinfitseeritakse allografti luud põhjalikult.

Kuigi allografti eeliseks on see, et see ei vaja täiendavat autograftiga seotud kirurgilist kohta, hõlmavad varjuküljed väikest haiguse edasikandumise riski ja vähenenud luutugevust luu kasvurakkude ja valkude elimineerimise tõttu luu desinfitseerimisel. Fusiooniks kuluv aeg on samuti piklik, kuna selles siirikus ei ole peremeesraku rakke.

Luu siiriku asendajad

Demineraliseeritud luu maatriks (DBM)
Demineraliseeritud luu maatriks (DBM) on siiriku luu, mille mineraalide sisaldus (kaltsium) on eemaldatud. Luusse jäävad valgupõhised kasvu stimuleerivad ained, näiteks kollageen, valgud ja kasvufaktorid. DBM on erinevates vormides - pulber, graanulid, kitt, geel, kiip - ja selle töödeldud olemus muudab haiguse leviku seisukohast madala riski. Kuid DBM ei ole luude sulandumise soodustamiseks piisavalt tugev, seetõttu on see tavaliselt kombineeritud teiste siirikutega.

Keraamikapõhised asendajad ja sünteetilised luusiiriku pikendajad
Keraamika, kaltsiumsulfaat, kaltsiumfosfaat ja muud sünteetilised luusiiriku pikendajad on tavalised luusiiriku asendajad. Nende koostis sarnaneb allograftiga. Ja nagu allograft, soodustavad sünteetilised asendajad uue luu kasvu nende pinnal enne lahustamist, kui uus luu on paigas.

Keraamika ja sünteetiliste luusiiriku pikendajate hulgas on hulgaliselt eeliseid: neil pole haiguste leviku ohtu, nad on mittetoksilised, kergesti steriliseeritavad ja neid saab valmistada erineva suuruse ja kujuga. Peamine puudus on nende piiratud tugevus. Need pookoksad näitavad, et nad töötavad karkassina (luude kasvuraamistik pakuvad), kuid nad ei saa luu kasvu iseseisvalt stimuleerida.

Luu morfogeneetilised valgud (BMP-d)
Looduslikult toodetakse luu morfogeneetilisi valke (BMP) ja need ained soodustavad luu paranemist pärast sulandumist, kuna need ained stimuleerivad teie tüvirakke muutuma luurakkudeks. Samuti on näidatud, et need vähendavad allografti ja luusiiriku asendajate kõrvaltoimeid. Ehkki vaid väikese koguse BMP ekstraheerimiseks on vaja suurt hulka luid, on teadlased geneetiliselt muundanud valke, et muuta need kättesaadavamaks. BMP kasutamisel on potentsiaalsed riskid, seetõttu peab kirurgil olema kogemusi selle ainega. Selle materjali kasutamine võib olla märgistusevastane või kasutada väljaspool ametlikke kasutuskriteeriume. BMP-d tuleb kasutada koos struktuuriainega, näiteks luusiiriku või selle asendajatega.

Pookkomposiidid
Luusiiriku komposiit on ainete kombinatsioon, et saavutada luu sulandumise suurim edu. Tavalisteks kombinatsioonideks on kollageen ja keraamika, mis jäljendavad patsiendi enda luu struktuuri, DBM ja luuüdi rakud, et stimuleerida uue luu kasvu, ning BMP ja keraamika.

Lülisamba luumurdude tuleviku uurimine

World Journal of Orthopedics ülevaate autorid osutasid mõnele esilekerkivale valdkonnale, mis vihjavad luu siiriku asendajate tulekule. Teadlased näevad luuüdist saadud mesenhümaalsete tüvirakkude luu paranemisomaduste, geeniteraapia ja koetehnoloogia lubadusi. Selles etapis on need tehnoloogiad näidanud paljutõota vaid loomuuringutes, kuid need võivad pakkuda võimalust uurida selgroo termotuumasünteesi luu siirdamiseks silmapiiril olevat.

Lülisamba siirdamise paljud tüübid edukaks lülisamba operatsiooniks

Autotransplantaat ja allograftt on selgroo fusioonoperatsioonides kõige sagedamini kasutatavad luusiiriku tüübid, kuid uued biomeditsiinilised materjalid edendavad luutransplantaadi asendajate olukorda. Kuna tänapäeval on saadaval palju edukaid luu siirdamise võimalusi, valib teie kirurg teile sobiva tüübi (tüübid), et anda seljaaju fusioonile parim võimalus õigeks paranemiseks.

Vaadake allikaid

Viide:
1. Gupta A, Kukkar N, Sharif K, Main BJ, Albers CE, El-Amin III SF. Lülisamba fusiooni luusiiriku asendajad: lühike ülevaade. Maailma J Orthop . 2015; 6 (6): 449–456. doi: 10.5312 / wjo.v6.i6.449. Avaldatud veebis 18. juulil 2015. https://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v6/i6/449.htm. Sissepääs 2. novembril 2018.

Allikad:
Luu siirdamise alternatiivid. Põhja-Ameerika selgrooühingu loodud KnowYourBack.org. https://www.knowyourback.org/KnowYourBack/Treatments/SurgicalOptions/BoneGraftAlternatives. Sissepääs 2. novembril 2018.

Jenis LG. Luu siirikud selgroo kirurgias. OrthoInfo, Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia. https://orthoinfo.aaos.org/et/treatment/bone-grafts-in-spine-surgery. Viimati vaadatud jaanuaris 2016. Juurdepääs 2. novembril 2018.