Haigusjuhtumi aruanne: 50-aastane mees, keda raviti PRODISC®-iga
Toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud PRODISC®-L plaadi täieliku asendamise (Synthes Spine, Inc., West Chester, PA). See kunstlik ketas on näidustatud kasutamiseks patsientidel, kes on luustikuküpsed, kellel on nimmepiirkonna ühel tasemel degeneratiivsed ketashaigused (DDD) (L3-S1-st), kellel ei ole rohkem kui 1. astme spondülolisteesi sellel osal ja kellel on olnud vähemalt kuus kuud kestnud mittesurgilise ravi järel pole valu leevendatud.Juhtumite ajalugu
Patsient on 50-aastane põllumees, kellel on seitsmeaastane alaseljavalu. Patsient kirjeldas oma valu seistes või istudes tugevana ja valetades vähem tugevana. Ta teatas olulisest valust tööga seotud tegevuste ajal. Ta ei suutnud enam raskeid esemeid (nt kotid mulda ja seemet) tõsta. Edasi pidi ta end raseerimise ajal kinni hoidma jne.
Diagnoosimine
Töö käigus selgus, et patsiendil oli L5-S1 tasemel degeneratiivne ketashaigus (DDD). Vt jooniseid 1 ja 2.
Joonis 1: Külgmine röntgenikiirgus - DDD L5-S1 juures
Joonis 2: Külgmine MRI - DDD L5-S1 juures
Mittekirurgiline ravi
Mittekirurgiline ravi hõlmas mittesteroidseid ja põletikuvastaseid ravimeid, epiduraalseid steroidsüste ja füsioteraapiat. Konservatiivsed meetmed ei suutnud valu leevendada.
Kirurgilised võimalused
Patsiendile anti kaks võimalust: 1) nimmefusioonoperatsioon; või 2) ketta vahetusoperatsioon PRODISC® plaadi asendamise proovimise mitteorienteeritavas osas osalejana. Ta valis plaadi asendamise operatsiooni, kuna ta oli huvitatud liikumise säilitamisest oma alumises nimmepiirkonnas.
Kirurgiline tulemus
Patsiendi operatsioon ja haiglakuur ei olnud lihtsad. Kuus nädalat pärast operatsiooni teatas ta valu olulisest vähenemisest. Ta väitis, et mis tahes jääkvalud on tõenäoliselt seotud pikaajalise konditsioneerimise tõttu vähenenud lihastoonusega. Patsient tundis end kindlalt, et see laheneb, kui ta järk-järgult oma tavapärast tegevust jätkab. Joonised 3 kuni 5 illustreerivad PRODISC® paigutust.
Joonis 3: eesmine röntgenikiirgus - PRODISC®
Joonis 4: Külgmine röntgenikiirgus - PRODISC®
