Juhtumite teatis: kahetasemeline kunstliku plaadi asetamine spondülootilise emakakaela müelopaatia raviks

Ajalugu
Sellel 56-aastasel naisel esines 9-kuulist tugevat L. käevalu ja mehaanilist kaelavalu. Valu sobis C6 dermatoomi. Neuroloogiline uuring näitas vasaku biitsepsi ja vasaku randmepikenduse 4/5 nõrkust.

Allpool näidatud operatsioonieelne kuvamine paljastas spondülootilise emakakaelahaiguse koos seljaaju kahetasemelise kokkusurumisega C5-6 ja C6-7 juures.

Joonis 1

Preoperatiivne lülisamba kaelaosa lülisamba röntgenülesvõte, mis kinnitab spondülootilist haigust C5-6 ja C6-7 tasemel.

Joonis 2

Preoperatiivne T2-ga kaalutud sagitaalne MR-uuring kaelalülis. Juhtme kokkusurumine on näha kahel tasemel, C5-6 ja C6-7, kui juhtmes on kõrge signaal.

Joonis 3

Preoperatiivne CT-skannimine C5-6 tasemel, mis kinnitab spondülootilise osteofüütilise nööri kokkusurumist tõenäolise L. C6 juurte kokkusurumisega.

Joonis 4

C6-7 tasemel märgitakse lai osteofüütiline latt, mis põhjustab AP kanali läbimõõdu vähenemist.

Algselt juhiti patsienti konservatiivse raviga kliinilise müelopaatia puudumise tõttu, kuid teda vaevasid jätkuvalt kaela- ja vasaku käe valu. Selle tulemusel pakuti kirurgilist sekkumist. Arvatakse, et C5-6 taseme vatt põhjustab käevalu, kuid sellega kaasnevat haigust silmas pidades arvati, et ühetasandiline selgroo fusioon on ebasoovitav, kuna oli tunne, et talle jäetakse kas suhteliselt jäigem kael või Kui sulatatud on ainult üks tase, võib tulevikus tekkida täiendav operatsioon. Sellisena pakuti pärast diskektoomia ja dekompressiooni kahetasemelist kunstliku ketta asendamist.

Operatiivsed üksikasjad
Vasakpoolse lähenemise kaudu teostati C5-6 ja C6-7 kettaruumide ulatuslik kokkupuude. Kasutades Bryani kettaseadet, teostati diskektoomia temperatuuril 5-6 ja pärast nööri ja närvijuurte dekompressiooni sellel tasemel pandi 16 mm kettaprotees. Seejärel korrati seda C6-7 tasemel. Operatiivseid tüsistusi ei olnud ja vereülekannet ei nõutud. Juhtumi lõpus jälgiti patsienti HDU-s ilma emakakaela kraeta.