Emakakaela kunstliku plaadi asendamine: mida peate teadma

Kas ma olen emakakaela tehisketasse kandideerija? "On küsimus, mida mõned patsiendid esitavad. Selles artiklis intervjueerib SpineUniverse lülisamba kirurgi Richard D. Guyerit MD-st ning küsib seda küsimust ja teisi, et aidata patsiente teavitada selle kirurgia riskidest ja eelistest. tehnoloogia.

SpineUniverse: kes on parimad kandidaadid emakakaela ketasvahetusoperatsiooni jaoks?

Dr Guyer:
Patsiente, kellel on kaela- ja käevalu, mis ei allu vähemalt 6-nädalasele konservatiivsele ravile, saab täiendavalt hinnata, kas nad vastavad kõigile operatsiooni kaasamise kriteeriumidele.

  • Hea tulemuse tagamiseks peab patsient oma paindetsoonis liikuma. Kui ei, siis ei aita kunstliku ketta asetamine tugevalt degeneratiivsesse ketaruumi.
  • Teiseks ei saa patsiendil olla tugevalt degeneratiivseid külgi, kuna kahjustatud küljed piiravad liikumist.
  • Lõpuks pole metaboolse luuhaigusega (st osteoporoosiga) patsiendid head kandidaadid; samuti pole patsientidel sellist deformatsiooni nagu kyphosis.

Hea kirurgikandidaadil oleks valu ülalnimetatud vastunäidustusteta kaelal ja kätel. Deformatsiooni osas oli hiljuti avaldatud uuring, mis näitas Mobi-C kasutamisel häid tulemusi kerge kyphosis'ega patsientidel, kuid pikaajalisi toimeid me veel ei tea. Igaüks, kellel on märkimisväärne kyphosis, ei ole hea kandidaat, kuna kunstlik ketas võimaldab teatud piiranguteta liikumist. Kunstliku ketta asendamine kyfootilises selgroos süvendab olemasolevat ebastabiilsust ja ei aita olukorda üldse.

Loe selle intervjuu teisi osi:

  • Emakakaela kunstlike ketaste asendamise tehnoloogia: ülevaade
  • Emakakaela kunstlike ketaste asendamine vs seljaaju sulandumine
  • Emakakaela kunstlike ketaste asendamine

SpineUniverse: kas saaksite arutada operatsiooni eeliseid ja riske?

Dr Guyer:
Noh, riskid on tegelikult samad, mis emakakaela (kaela) eesmise liitmise tegemisel, erandiks on seadme migratsiooni (liikumise) kauge võimalus. See on äärmiselt haruldane. Tegelikult on see ainus ainus arvestatav risk.

Üldiselt on ketaste vahetamisega seotud riskid sarnased termotuumasünteesiga, välja arvatud see, et termotuumasünteesiga kaasnevad täiendavad riskid nagu riistvara paranemine, plaadi purunemine või migratsioon. Võin suhteliselt kindlalt väita, et seadme rike ketaste vahetamisel pole üks neist probleemidest, mille pärast me muretseme. Tehiskettaid testitakse mehaaniliselt kuni 40 aastat.

SpineUniverse : kas ketaste kunstlik asendamine on minimaalselt invasiivne protseduur?

Dr Guyer:
Pean seda minimaalselt invasiivseks. Tehniliselt on see avatud protseduur, kuid seda tehakse läbi 2, 5 cm või 1-tollise sisselõike. Teil pole vaja sulandumiseks vajalikku sisselõiget kusagil lähedal, kuna te ei pea plaati panema ja kogu see kondine pind peab olema paljastatud.

Peame vaid nägema kettaruumi, sinna sisse saama ja välja minema. Olen alati üllatunud, kui patsiendid naasevad operatsioonijärgselt väikese sisselõikega ja ütlen endale, et ma ei suuda uskuda, et selle sinna sisse sain. Ka patsiendid on tegelikult üllatunud. Nad küsivad: kuidas sa seda tegid? Kui “minimaalselt invasiivne” tähendab minimaalset kudede katkemist, siis see on see operatsioon. On väike sisselõige, kuid see paraneb väga kiiresti. Need patsiendid lähevad koju vähem kui 24 tunni pärast. Nad on nn 23, 5 tundi, mis tähendab, et protseduuri saab teha ka ambulatoorselt.

SpineUniverse : Täpsemalt, kus tehakse sisselõige?

Dr Guyer:
Proovime seda teha kas kortsu sees või paralleelselt kaelavoldi kortsuga. See on nende kaela sisselõigete tegemise ilu. Enamik inimesi tuleb tagasi ja sisselõiget on raske näha. Kui teeksite vertikaalse sisselõike, oleks see teine ​​lugu. Need sisselõiked näevad üsna koledad välja.

SpineUniverse : kuidas seadet implanteeritakse? Ilmselt tuleb välja vana plaat .

Dr Guyer:
Õige. Vana ketas eemaldatakse ja sõltuvalt proteesist mõõdame kettaruumi suurust ja ehitame selle patsiendi jaoks ette. Seadme suurused on eelhäälestatud, kuid proovime taastada plaadi normaalse kõrguse, võrreldes ülal ja allpool asuvate tasemetega, ning saada võimalikult palju lõppplaadi katvust. Otsplaat on selgroolüli kondine pind, nii et tahame olla kindlad, et katame selle võimalikult palju, et vältida kunstliku ketta vajumist luu või selle külge, mida nimetatakse vaibumiseks .

SpineUniverse : Nii palju pole tegelikult eemaldatud lõppplaati ? Kas see on mingil moel säilinud?

Dr Guyer:
Soovitatav on mitte rikkuda otsaplaati. Saate selle vormida, kuid te ei soovi otsplaati läbi käia. Ja kui ma ütlen, et kujundage see maha, räägin ma millimeetri murdosa. Oluline on mitte rikkuda otsplaadi kõva luust pinda, millel kunstlik ketas asub. On olemas teatud proteesid, näiteks Bryani ketas, mille abil saate kuju proteesimiseks sobivaks muuta, kuid ma ei ole näinud andmeid, mis kinnitaksid, et sellel on olulist kasu. Ma ei taha kedagi eksitada, öeldes, et me ei kujunda üldse kuju, kuna teatud proteesid nõuavad teatud vormimist, kuid üldiselt üritame vormimist mitte teha.

!-- GDPR -->