Chiari väärareng: põhiline ülevaade

Mis on Chiari väärareng?

Chiari väärareng on seisund, mis põhjustab ajukoe asumist seljaaju kanalisse. See areneb seal, kus teie kolju ja kael (lülisambakael) kokku satuvad; kui osa koljust on kas liiga väike või valesti moodustatud, võib osa ajust asuda foramen magnumi. Foramen magnum on teie kolju põhjas suur ava. Ajust pärit närvid läbivad selle ja seljaaju kanalisse, ühendades seljaaju.

Chiari väärareng on seisund, mis põhjustab ajukoe asumist seljaaju kanalisse. Fotoallikas: 123RF.com.

Aju ei tohiks läbi foramen magnumi vajutada; seal peaksid olema ainult närvid. Kui aju pressib foramen magnumisse, on see Chiari väärareng.

Chiari väärarengut saate kuvada lehtri abil. Foramen magnum on kõhn osa põhjas ja selle kohal peaks aju puhkama. Chiari väärarengu korral läheb aju siiski lehtri kõhnasse ossa.

Põhjused

Chiari väärarengut võib põhjustada aju, kolju või seljaaju kanali struktuuriprobleem. Need struktuuriprobleemid võivad esineda sündides - need on kaasasündinud defektid. Chiari väärarengut, mis on põhjustatud struktuurilistest defektidest, nimetatakse ka primaarseks Chiari väärarenguks; seda ei põhjusta ükski teine ​​seisund.

Chiari sekundaarsed väärarendid on põhjustatud millestki muust - enamasti operatsioonist. See on väga harv nähtus, kuid pärast operatsiooni kolju / kaela piirkonnas kasvaja eemaldamiseks on Chiari väärareng võimalik. Kirurg võib koos kasvajaga eemaldada liiga palju luud, võimaldades ajus settida foramen magnum'i.

Chiari primaarse väärarengu parandamiseks on pärast operatsiooni võimalik ka tõsisem Chiari väärareng. Tagumise fossa dekompressiooni ajal võib kirurg eemaldada liiga palju luud, mis võimaldab ajus asuda kaugemale seljaaju kanalisse. Jällegi: see on väga haruldane, kuid see on Chiari väärarengute operatsiooni võimalik komplikatsioon, selle peaksite läbi vaatama oma kirurgiga.

Tüübid

Chiari väärarenguid on nelja tüüpi, liigitatuna selle järgi, kui suur osa ajust eendub seljaaju kanalisse.

• I tüüp: see on Chiari väärarengute täiskasvanutele mõeldud versioon ja see on ka kõige tavalisem. Üldiselt märgatakse seda esmakordselt noorukieas või täiskasvanueas ning sageli avastatakse see millegi muu uurimisel - enamik inimesi ei saa aru, et neil on Chiari väärareng, välja arvatud juhul, kui sümptomid on üsna rasked.
  
  I tüübi Chiari väärarengu korral arveldab osa ajust foramen magnum'i - täpsusega on väikeaju mandlid see osa, mis läheb foramen magnum'i.
  
• II tüüp: see on Chiari väärarengute üks pediaatrilistest versioonidest. Rohkem ajukude surub läbi II tüüpi foramen magnumi: väikeaju mandlid ja osa ajutüvest eenduvad. Kuna rohkem kude on väljaulatuv, on II tüübi sümptomid raskemad kui I tüübi korral.
  
  Samuti hõlmab II tüüp alati müelomeningocele, spina bifida vormi. Müelomeningokeele korral ei sulgu selgroolülid ja seljaaju kanal enne sündi õigesti, seega pole seljaaju kaitstud.
  
  II tüüpi nimetatakse Arnold-Chiari väärarenguks.
  
• III tüüp: see on ka lapsi mõjutav vorm ja see on raskem kui I või II tüüp . Selles lükatakse märkimisväärne osa ajust - väikeaju - ja ajutüve täielikult läbi foramen magnumi ja seljaaju kanalisse.
  
• IV tüüp: see on Chiari väärarengu kõige raskem vorm. IV tüübi korral ei arene aju nii nagu peaks.

Sümptomid

Chiari väärareng võib häirida tserebrospinaalvedeliku (CSF) voolu. CSF on vajalik teie aju ja seljaaju kaitsmiseks ning kui see ei saa normaalselt voolata, on teie aju ja seljaaju keerulisem närvisõnumite saatmine ja vastuvõtmine.

Samuti võib närviprobleeme põhjustada rõhk, mille põhjustavad ajuosad, mis suruvad läbi foramen magnumi.

Nagu võite öelda, on suurem osa Chiari väärarengu sümptomitest seotud neuroloogiliste probleemidega. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt tüübist ja raskusastmest, kuid kõige tavalisem sümptom on peavalu . Chiari väärarenguga inimestel on peaaju kuklakujulises piirkonnas peavalud; see on teie pea tagumine osa, otse seal, kus kolju ühineb teie kaelalüliga. Neid peavalusid raskendavad tavaliselt teatud asendid ja toimingud, sealhulgas pea tagasi kallutamine ja köha.

Mõned muud tüüpilised sümptomid on järgmised:

• nõrkus
• tasakaaluprobleemid
• raskused peenmotoorikaga (nt kirjutamine)
• pearinglus
• nägemisprobleemid
• neelamisraskused

Mõne patsiendi jaoks võivad sümptomid ilmneda ja minna, kuna nad sõltuvad sellest, kui palju CSF on üles kerkinud.

I tüübi Chiari väärarenguga patsientidel ei pruugi sümptomeid olla - kõik sõltub haigusseisundi raskusest.

Diagnoosimine

Parim viis Chiari väärarengute diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia test - MRI. MRT näitab arstile teie aju, kolju, seljaaju ja seljaaju kanali erinevaid osi; ta näeb kõiki kõrvalekaldeid, mis võivad osutada Chiari väärarengutele.

Ravi

Soovitatav ravi sõltub Chiari väärarengute raskusastmest. Nagu eespool mainitud, on Chiari väärareng võimalik ja sellel pole mingeid sümptomeid - siis ei vaja te ravi.

Kui teil on valu, võib arst soovitada erinevaid valuvaigisteid, mis aitavad valu kontrolli all hoida. Valu leevendamiseks peate võib-olla võtma mittesteroidset põletikuvastast (NSAID) - ravimit, mis toimib põletiku leevendamiseks. Või peate vajama valuvaigistit - valuvaigistit. Nii MSPVA-d kui ka valuvaigistid on saadaval käsimüügis ja retsepti alusel - arst töötab teiega koos, et selgitada välja teie valu jaoks parim ravim.

Chiari väärarengute mõne sümptomi leevendamiseks võib kasutada operatsiooni; operatsioon on ainus viis väärarengust põhjustatud survet seljaajule ja närvidele. Operatsiooni eesmärk on peatada väärarengute süvenemine.

Tavaliselt kasutavad kirurgid tagumist fossa dekompressiooni . Selle operatsiooni käigus eemaldab kirurg osa koljust, et ajule oleks rohkem ruumi. Operatsioon vähendab aju ja seljaaju survet - dekompressioon tähendab "rõhu eemaldamist" - ning peaks vähendama neuroloogilisi sümptomeid ja probleeme. Kirurg võib teha ka laminektoomiat C1 ja C2 korral - kaelalüli esimesel ja teisel tasemel. Samuti peaksid laminektoomiad ajule rohkem ruumi pakkuma.

Ka tagumises fossa dekompressioonis võib kirurg suurendada vastupidavust, aju ümbritsevat kotikest. Ta teeb seda, pannes plaastrile - mis on valmistatud kas loomsetest või sünteetilistest kudedest -, millest kasvab kest. Plaaster muudab kestmise suuremaks, andes ajule rohkem ruumi. Mitte iga Chiari väärarengu raviks vajalik operatsioon ei hõlma seda duraalplaastrit.