Bipolaarne häire ja vägivald: kas suhe on olemas?

Nagu kauaaegsed psühholoogiamaailma lugejad juba teavad, on teadlasel palju vabadust oma ettekujutuse kavandamisel etteantud tulemuse „ergutamiseks” kavandada. Teadlased ei tunnista seda üldiselt omase kallutatusprobleemina, sest praktiliselt kõik teadlased teevad seda ühel või teisel määral (või on seda oma karjääri jooksul ühel või teisel ajal teinud).

Vaimuhaiguse ja vägivalla suhe on teadlaste seas üks vaidlusalasid, kusjuures enamik uuringutest näitab nende kahe vahel ainult kõige väiksemaid seoseid. Tegelik vägivalla riskitegur jääb - ja on alati olnud - ainete kuritarvitamine, mitte vaimuhaigus.

Hiljuti tehti ettepanek, et bipolaarse häirega inimestel on suurem oht ​​vägivalda toime panna. Niisiis heitsime pilgu mõnele uuringule, et näha, kui head uuringud sellisele seosele viitavad.

Asjade määratlemise viis aitab teie tulemusi eelnevalt kindlaks määrata

Teadlased saavad poole oma soovitud tulemuseni jõuda, kui nad määratlevad oma terminid viisil, mis nende hüpoteesidele kõige paremini kasuks tuleb. Ma kontrollin seda alati kõigepealt, sest teadlasel on nii lihtne manipuleerida selle muutujaga, ilma et keegi peaks kulmu kergitama, välja arvatud need, kes on kõige rohkem huvitatud andmete uurimisest (nagu mulle meeldib teha).

Võtame näiteks mõiste „vägivaldne kuritegu”. Olete teretulnud kasutama mis tahes määratlust, mida soovite. Kuid kui kavatsete uurida seda laadi vastuolulist suhet, võiksite arvata, et kasutaksite objektiivsemate ja üldistatavate tulemuste tagamiseks tuntud ja aktsepteeritud määratlust. Nagu USA föderaalse juurdlusbüroo vägivaldse kuritegevuse määratluse kasutamine, teate:

FBI ühtsete kuritegude aruandluse (UCR) programmis koosneb vägivaldne kuritegevus neljast õigusrikkumisest: mõrv ja hooletu tapmine, vägistamine vägistamise teel, röövimine ja raskendatud rünnak.

See on kõik, just need neli asja. Kuid Rootsist pärit on, kuidas Fazel jt. (2010) määratlevad selle:

Kooskõlas teiste uuringutega määratleti vägivaldne kuritegu mõrvana, rünnakuna, röövimisena, süütamisena, mis tahes seksuaalkuriteona (vägistamine, seksuaalne sund, laste ahistamine, sündsusetu kokkupuude või seksuaalne ahistamine), ebaseaduslike ähvarduste või hirmutamisena. Vajaduse korral lisati ka süütegude katsed ja raskendatud vormid.

Need muud uuringud? Samuti viis läbi sama esmaautor (Fazel & Grann, 2006; Fazel et al., 2009), kusjuures kumbki uuring ei õigusta seda ulatuslikku kuritegude loetelu - mõnda neist ei pruugi isegi toime panna üksikisiku vastu (nt süütamine). ((Tegelikult tsiteeritakse teises viidatud uuringus ka 2006. aasta uuringut, mis ei hõlmanud kaasnevate kuritegude ratsionaliseerimist. Kõrvalepõikena leian, et on natuke vale, kui autor esitab definitsiooni põhjendamiseks omaenda teose. See on väga ümmargune põhjendused, eriti kui need varasemad uuringud ei anna enam mingit selgust, miks just need konkreetsed kuriteod valiti.)

Kui pöördusin Rootsi kriminaalpreventsiooni riikliku nõukogu poole selgituse saamiseks, märkis pressiesindaja, et Rootsil pole ametlikku määratlust „vägivaldne kuritegu” nagu USA-l. Selle asemel on neil palju laiem kategooria nimega “Isikuvastased kuriteod”, mis hõlmab lisaks vägivaldsetele kuritegudele ka vägivallatuid kuritegusid (näiteks laimamine ja pealetükkiv fotograafia).

Lisades vägivaldse kuritegevuse laiema määratluse, tagasid selle uuringu teadlased, et nad lasksid rohkem inimesi, kes on nende täiendavate kuritegude eest süüdi mõistetud. Ja ehkki võib olla huvitav märkida, kas vaimuhaigusega inimene paneb tõenäolisemalt toime varavastase kuriteo (versus inimene), on see hoopis teine ​​uurimisküsimus kui uurimine sellesse, kus me muretseme kõige rohkem inimese kalduvuse pärast pühenduda vägivaldne kuritegu.

Mida nad leidsid isegi selle laia määratlusega?

Selles "vägivaldse kuritegevuse" laiema määratlusega uuringus ei leidnud teadlased endiselt suurt suurenenud riski bipolaarse häirega inimestele vägivaldse kuriteo toimepanemiseks - kui nad ei kuritarvitanud ka mõnda ainet (nagu narkootikumid või alkohol):

Selle asemel näis seos bipolaarse häire ja vägivaldse kuritegevuse vahel suures osas toimuvat ainete kuritarvitamise kaasuvuse tõttu. Bipolaarse häire ja narkootikumide kuritarvitamise kaasuvate haigustega patsientide riski suurenemine oli suurem kui sellega seotud skisofreenia uuringus.

Vähemalt bipolaarse häire puhul ütlevad selle uuringu autorid: "[…] me ei leidnud bipolaarse häirega patsientide puhul suurenenud vägivallaohtu, ilma kaasuva kaasuva aine kuritarvitamiseta […]". Teisisõnu, kui eemaldate võrrandist ainete kuritarvitamise, bipolaarse häirega patsiendid näivad olevat vägivalla toimepanemisel veidi suuremas ohus kui keegi teine ​​elanikkond.

Lühidalt:

Bipolaarse diagnoosimisega seotud risk iseenesest tundub madal; see oli minimaalne võrreldes üldise populatsioonikontrolliga, kui kaasuvaid aineid ei kuritarvitatud, ja puudus seos, kui võrrelda patsientide vägivallaohtu ohustamata õdede-vendadega.

Päev, mil me lõpetame vägivalla süüdistamise vaimuhaigustes ja kordame seda lihtsustatud valet, on päev, mil saame liikuda Ameerika vägivalla probleemi tegelike lahenduste juurde.

Viited

Fazel jt. (2010). Bipolaarne häire ja vägivaldne kuritegevus Uued tõendid rahvastikupõhistest pikiuuringutest ja süstemaatilisest ülevaatest. Üldpsühhiaatria arhiivid, 67, 931-938.

Fazel S. & Grann M. (2006). Raske vaimuhaiguse mõju elanikkonnale vägivaldsele kuritegevusele. Olen J psühhiaatria, 163, 1397-1403.

Fazel S, La ° ngström N, Hjern A, Grann M, Lichtenstein P. (2009). Skisofreenia, narkomaania ja vägivaldsed kuriteod. JAMA, 301, 2016-2023.