Hüljatud meeled: sotsiaalne õiglus, kodanikuõigused ja vaimne tervis - 1. osa

"Ainus asi, mis on kurja võidukäiguks vajalik, on see, et head inimesed ei teeks midagi." - Edmund Burke

"Millised tingimused?" küsis Rivera.

"Minu hoones," vastas Wilkins, "on 60 puudega last, kelle eest hoolitseb ainult üks saatja. Enamik on alasti ja valetavad omaette *.

See sõnumivahetus saadi New Yorgis Staten Islandil Willowbrooki osariigi koolist vallandatud dr Wilkinsi telefonikõnest. Tema ja töökaaslane vallandati murest elanike heaolu pärast. Inimene, kellega nad vestlesid, oli noor telereporter: Geraldo Rivera.

6. jaanuaril 1972 kohtusid Wilkins ja Rivera söögikohas. Wilkinsil olid endiselt paljude hoonete võtmed ja plaan oli tuua kaamerameeskond, et elanikke ja nende olusid (ebaseaduslikult) filmida. 10. jaanuaril siseneti hoonesse nr 6.

Maikuu - vaimse tervise kuu - auks tahtsin esile tõsta videote tegemise päeva, sest see tähistab vaimse tervise liikumise algust Ameerikas. Täpsemalt muutus see, kes vaimse tervise teenuseid sai ja kuidas neid teenuseid pakuti pärast nende videote eetrisse jõudmist. Geraldo Rivera tehtud võimsad videod polnud aga esimene kord, kui Willowbrooki olusid märgati.

"Me kõik oleme süüdi."

1965. aastal ilmus senaator Robert Kennedy oma ringreisilt Willowbrooki osariigi kooli. Kättesaadav video näitab, et tema kogemused raputasid teda silmnähtavalt ja ütles ajakirjanike meeskonnale:

"Ma arvan, et vaimse alaarenguga riiklikus asutuses ja ma arvan, et eriti Willowbrookis on meil olukord, mis piirneb ussiauguga ja lapsed elavad räpaselt, et paljud meie kaaskodanikud kannatavad tohutult, sest tähelepanu puudumisest, kujutlusvõime puudumisest, piisava tööjõu puudumisest. Neil lastel, neil, kes nendes asutustes viibivad, on väga vähe tulevikku. Mõlemad vajavad tohutut kapitaalremonti. Ma ei ütle, et selles oleksid süüdi need, kes on seal saatjad või kes juhivad asutusi - ma arvan, et me kõik oleme süüdi ja ma arvan, et on lihtsalt ammu vaja, et sellega midagi ette võetakse. "

Kuid midagi polnud - kuni videoteni.

„Väärikdokument“

Willowbrooki video jäädvustatud julmused olid nii räiged, et see lõppes Willowbrooki nõusoleku dekreedi tagajärjel, mis on peamine tegur 1980. aasta institutsionaliseeritud isikute kodanikuõiguste seaduse vastuvõtmisel.

Vaimne tervis oli ametlikult muutunud kodanikuõiguseks.

Willowbrooki nõusoleku dekreet nägi elanikke ette ja 1987. aasta veebruariks lahkus viimane elanik. 1992. aastaks paigutati kõik väikeste rühmade kodudesse. Järgmisel aastal allkirjastas kohtunik Bartel 95-aastaselt alalise ettekirjutuse, millega asendati 1975. aasta Willowbrooki nõusoleku dekreet. Enamik ettekirjutusi on takistada millegi toimumist. See jätkas seda, mida algne dekreet lubas; osariik „peaks kulutama 2 miljonit dollarit, et luua Willowbrooki üleviijatele 200 kohta hostelites, poolmajades, rühmamajades ja varjatud töökodades“. Kohtunik Barteli sõnade järgi: "Vaimselt alaarenenud inimesed on üle saanud, valitsenud on sotsiaalne õiglus." Ettekirjutus „Väärikuse dokument“ jätkas Willowbrooki dekreediga alustatud tegevust - Willowbrooki klassi aktiivset jätkamist.

Selleks kulus üle 20 aasta ja üle 100 kohtuistungi.

Suurim muutus vaimse tervise liikumises USA-s oli vaimupuudega inimestele teenuste leidmine (tänapäeval eelistatud termin vaimse alaarengu jaoks.) See rühm on kõige suurem vaimuhaiguste riskiga elanikkond, seega pole ei tea, kas nende koormuse leevendamise viisi leidmisel on vaimse tervise valdkonnas jätkuv pulsatsioon. Vaimupuudega inimeste habilitatsioon on tohutult edenenud sellest ajast, kui Rivera viis oma kaamerameeskonna Willowbrookisse. Kuid just need inimesed, kes pooldavad ravi, põhjustavad tahtmatult takistusi.

Kas vaimse tervise spetsialistid on kallutatud?

Vaimse tervise spetsialistid tegelevad regulaarselt asjaga, mida nimetatakse varjutamiseks - selle termini on välja töötanud dr Steven Reiss, mis tähendab, et kui olete intellektipuudega, jäävad teised vaimuhaiguse sümptomid tähelepanuta. See eelarvamus hiilib meie vaimse haiguse ravimise mõistmise aluseni. Vaimse ja psühhiaatrilise puudega inimesed on regulaarselt välistatud psühhoteraapia efektiivsuse uuringutest. Teisisõnu, kui teil on intellektipuue, koolitatakse selle taga olevatest raviprobleemidest aru saama vaid väike osa psühholooge. Tegelikult vastavalt Psühholoogia kraadiõpe (Ameerika Psühholoogide Assotsiatsioon, 2010), 468 loetletud psühholoogiprogrammist, vaid 32 teatasid, et neil on vaimse puudega koolitusi. See tähendab, et psühholoogiaprogrammid ei koolita piisavalt psühholooge kõige abivajavama elanikkonnaga töötamiseks.

Miks me peaksime sellest hoolima?

Deinstitutsionaliseerimine, vaimse haigusega inimeste aitamine institutsioonidest kogukonda välja kolimiseks, ei olnud alati Willowbrooki dekreedi kõrge õigusliku ja rahalise toetusega. Ja kui inimesed kolitakse asutustest välja ilma järelkontrollita ja kodutute järelteenuse osutamise määr suurenes, suurenesid ka kuritegevuse ja töötuse määrad. Hinnanguliselt on umbes kolmandik kodututest vaimuhaigustega inimesed. Maksumaksjate institutsionaliseerimise kulud olid suured ja elanike elukvaliteet madal. Kuid lihtsalt inimeste asutustest välja toomine ei paranda elu ega lõppu. Nende viimine elujõulistesse praktikakohtadesse ja koolitusprogrammidesse on nii. Ininstitutsionaliseerimine ei põhjustanud kodutust ega kuritegelikku tegevust, kuid see, kuidas seda teostati, sageli.

Tulemusuuringud näitavad, et suudame kogukonnas elavat inimest paremini ja palju inimlikumalt kohelda vähem kui poole eest, mis maksumaksjatele nende asutuses hoidmine maksab. Kui aitame toetava teraapiaga ja see inimene saab tööd, siis saab temast ühiskonna produktiivne liige ja ta hakkab makse maksma. Kui keegi on rühmakodus ja töötab, on tsükkel lõppenud. Kuid mis tahes edusammudel nende eesmärkide saavutamisel on väärtus - teenitava inimese väärikus ja kogu ühiskond. Psüühikahäiretega inimeste kodanikuõiguste ja ravivajaduse tagamine aitab kõiki.

Intellektuaalsed ja psühhiaatrilised puuded

Teadlased on leidnud, et intellektuaalne toimimine varases elus keskmisest madalamal tasemel suurendas vaimse tervise probleemide hilisemat arengut. Alla 70-aastase IQ-ga lastel, kes on 4-aastased, ravitakse 30-ndate aastate alguses emotsionaalseid probleeme kolm korda. Samamoodi oli piiripealse intellektuaalse funktsioneerimisega inimestel (IQ 71–85) täiskasvanute emotsionaalsete probleemide raviskiirus 150 protsenti suurem kui isikutel, kelle IQ oli üle 80. Keskmise madalama IQ olemasolu põhjustas psühhopatoloogiliste näitajate tõusu. ja neil, kes kogesid ka ebasoodsat perekeskkonda, oli täiskasvanueas emotsionaalsete probleemide määr veelgi suurem. Teisisõnu, mida madalam on IQ, seda suurem on vaimse tervise probleemide oht.

Kas raha on kogu kurja juur?

Vaesus võib olla siin maailma ühes rikkamas riigis intellektipuudega inimeste jaoks kõige olulisem ennustaja. Rahaline vajadus suurendab intellektuaalset arengut mõjutavaid tegureid. Suurem kokkupuude toksiinidega, nakkused, õnnetused, kehv lapsevanem, ebapiisav kooliskäimine, enneaegne sünnitus ja madal sünnikaal ilmnevad kõik vaesuses elavate inimeste seas oluliselt kõrgemal määral. Kõik need suurendavad intellektipuude tõenäosust, mis omakorda viib psühhiaatrilise puude suurema määrani.

Lisaks selgus 2007. aasta uuringust, et puuetega last toetavad Ameerika pered olid:

• Toidu lõppemise pärast muretsevad 79 protsenti tõenäolisemalt
• 94 protsenti suurema tõenäosusega on rahalistel põhjustel sööki lõigatud või vahele jätnud
• 73 protsenti suurema tõenäosusega ei ole viimase aasta jooksul suutnud üüri maksta
• 78 protsenti suurema tõenäosusega on telefoniteenus viimase aasta jooksul lahti ühendatud

See on nõiaring: vaesus loob sageli olukorra, kus intellektuaalne puue on tõenäolisem, ja puudega lapse saamine suurendab pere vaesuse taset.

Raha pole kõige kurja juur. Rahapuudus ja nende dehumaniseerimine selle tõttu on.

Kuid nende faktide keskel on häid uudiseid. Vaimupuudega ja vaimuhaigusega inimestele osutatavate kliiniliste teenuste ravimisel ja osutamisel toimub nihe. 2. osas käsitlen lootust pakkuvat poliitikat, programme ja uuringuid.