ADHD ravivärskendus

Tavapärane tarkus on see, et tähelepanupuudulikkuse häirega lapsel või noorukil tuleb kohe alustada ADHD ravimite (näiteks Ritalin või Adderall) kasutamist. Mõnikord võib soovitada mõnda tüüpi psühhoteraapiat, kusjuures terapeut on koolitatud ADHD raviks. Uus arutelu on välja toodud neljapäeval Washington Post selgitab, miks narkootikumid üksi ei ole hea ravivõimalus, järeluuringus, kus uuriti, kas ADHD-ga diagnoositud lastel läheb paremini, kui neid ravitakse ravimitega, uimastite ja psühhoteraapiaga, ainult psühhoteraapiaga või ainult rutiinse arstiabiga

2007. aasta augustis teatasid […] teadlased esimestest järelkontrolliandmetest, mis ei näidanud selleks ajaks enam erinevusi ravitud laste ja nende vahel, kes ei olnud ravimid. Kuid andmed näitasid, et lapsed, kes tarvitasid ravimeid 36 kuud, olid umbes tolli võrra lühemad ja kuus kilo kergemad kui need, kes seda ei võtnud.

Teisisõnu näivad ravimid aja jooksul kuluvat. Üks uuringu algsetest teadlastest, psühholoog William Pelham, juhib käitumishäirete eest ravimiravi - eriti laste pikaajaliste käitumismuutuste eest. Hiljutises ettekandes tutvustas ta järgmisi ADHD ravisoovitusi lastele:

• Vanemate käitumiskoolitus - kasutage alati
• Käitumuslik kooli sekkumine - kasutage alati
• Lapse intensiivne käitumisega seotud sekkumine - kasutage vajadusel
• Ravimid - kasutage vajadusel

Samas ettekandes väidab Pelham veenvalt, et ADHD ravi annus ja järjestus on väga olulised kaalutlused, mida liiga sageli tähelepanuta jäetakse. Käitumise muutmise tehnikate kasutamisel vähendavad need vajadust stimuleerivate ravimite suurte annuste järele. Milliseid tellimusravi pakutakse - nn järjestamine - on samuti oluline. Käitumusliku ravi pakkumine vähendab kõigepealt ravimite vajadust; ravimite pakkumine vähendab kõigepealt vanemate soovi käitumisharjumusi teha. Pelhami sõnul: „Vanemad eelistavad tungivalt psühhosotsiaalset või kombineeritud ravimeetodit. Vanemate eelistus on oluline, kuna see mõjutab pikaajalist järgimist. "

Kui käitumisravi alustatakse kõigepealt ja jätkatakse, soovitab Pelham, et 50–75 protsenti tähelepanuhäirega lastest ei vaja ravimeid (vähem koolis ja rohkem kodus). Laste jaoks, kes vajavad ravimeid, on annused üldiselt väiksemad. Nii et Pelham väidab, et enamik ADHD-ga diagnoositud lapsi peaks peaaegu alati esmalt alustama käitumuslikust ravist ja lisama ravimeid ainult siis, kui halvenemist ei ole minimeeritud ja vanemad eelistavad ravimeid või ressursid piiravad intensiivsemaid käitumuslikke ravimeetodeid.

Kui kasutatakse kombineeritud ravimeetodit - käitumise muutmist ja stimuleerivaid ravimeid, annab see lühikese aja jooksul paremaid tulemusi. Kombineeritud lähenemisviisis ADHD-ga laps võib kasutada ka väiksemat ravimiannust ja seetõttu võib sellel olla vähem kõrvaltoimeid. Kombineeritud lähenemisviis avaldab olulist mõju ka viimasele käitumisele, kui ravim tulevikus tühistatakse. Vanemad ja õpetajad eelistavad kombineeritud lähenemisviisi tugevalt eelistada ainult ravimitele ja seega on see pikemas perspektiivis tõenäolisem.

Kuna ADHD-ravimeid pikaajaliselt (nt 36 kuud) kasutanud lapsed olid umbes tolli lühemad ja kuus kilo kergemad kui need, kes seda ei teinud, peaksid raviteenuse pakkujad ja vanemad uuesti läbi mõtlema, mida nad ADHD-ravist arvavad - eriti ADHD praktiliselt automaatse väljakirjutamise kohta stimuleerivad ravimid esmatasandi arstide ja lastearstide poolt.

Esimene laste tähelepanupuudulikkuse häirete ravi, mis näib olevat parim, on käitumuslik modifikatsioonravi, kusjuures ravimeid lisatakse ainult vajadusel hiljem.

Maggie Mahari 2007. aasta postitus MTA uuringust (väärt lugemist)